脑卒中患者的康复护理PPT.ppt

《脑卒中患者的康复护理PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、青海省人民医院神经内科魏春霞护理干预在脑卒中二级预防中的作用主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABCDE策略4脑卒中二级预防护理干预的意义5脑卒中二级预防护理干预的重要性概述定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．概述脑卒中的特点有：突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。分类出血性（脑

2、出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）流行病学：发病率、死亡率、致残率高二级预防概念二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。脑卒中二级预防概念脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。脑卒中二级预防目标人群：已经发生脑卒中的患者内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素主要危险因素及可控因素高血压糖尿病血脂异常心脏病吸烟高同型半胱氨酸大量饮酒主要危险

3、因素危险且可控因素：高血压高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg。对于血压≥130/80mmHg的患者，主张采取改变生活方式治疗。对于血压≥140/90mmHg的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。危险且可控因素：糖尿病糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的2～3倍。推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。

4、患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是<130/80mmHg。危险且可控因素：血脂异常血脂异常可导致动脉粥样硬化的发生，且脑卒中的风险性也随之升高，因此，有效降低血脂可以使脑卒中发病率降低1/3。把低密度脂蛋白胆固醇水平的降低作为目标，使低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.85mmol/L以下，可以通过低脂饮食、体育锻炼、降低体重及给予他汀类药物等来实现。危险且可控因素：心脏病脑卒中的前瞻性研究提示：20％的缺血性脑卒中都是房颤引起的，因此，房颤是脑卒中发病的高危人群，应积极治疗房颤。危险且可控因素：饮酒少量(1～14ml/日)或中等量(15～39ml/

5、日)饮酒，可降低脑卒中的风险。其机制可能与高密度脂蛋白增高、血小板聚集减少和血浆纤维蛋白原降低有关。大量(>40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。危险且可控因素：吸烟目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B1

6、2在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。护理干预在脑卒中二级预防中的重要性寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变行为干预措施是脑卒中干预原则之一健康教育是行为干预的重要内容护理人员是健康教育的实施者二级预防护理干预饮食指导：运动指导：服药指导：健康指导：饮食指导饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、低盐、低糖、多食富含维生素的水果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量，可以降低脑卒中发病率。运动指导中等量或大量体力活动

7、者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择1～2项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。服药指导高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。健康指导约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根