高警示药品的管理-.ppt

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1、高警示药品管理药械科2018.10.18是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对病人造成严重伤害或死亡的药品1995-1996年间，美国的医疗安全协会（ISMP）对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调査，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高警示药物”。高警示药品的定义为保障患者用药安全，避免医疗差错、用药安全事故的发生，参照中国药学会医院药学专业委员会推荐的高警示药品目录（2015年版），结合医院的实际，对原有《高危药

2、品管理办法》进行了修订。为与中国药学会医院药学专业委员会推荐一致，将“高危药品”统一改称为“高警示药品”。高警示药品的定义特点：出现的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。目的：避免医疗差错的发生，减少不良反应，保障用药安全，落实用药管理。二甲评审条款：3.5.1.2C1.有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。2.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率90%以上。3.相关员工知晓管理要求、具备识别技能。高警示药品标识高警示药品目录药品种类（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）10

3、0ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）（如灭菌注射用水500ml）茶碱类药物，静脉途径（新遴选列入）（如氨茶碱注射液注射用多索茶碱）肠外营养制剂7种：复方氨基酸注射液（包括3AA、9AA、18AA）、小儿复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液(C14-24)、中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)、丙氨酰谷氨酰胺注射液非肠道和口服化疗药腹膜和血液透析液高渗葡萄糖注射液(20%或以上)（如50%葡萄糖注射液）抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮)抗血栓药（如肝素钠、低分子肝素钠、吲哚布芬、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷、双嘧达莫、输血

4、用枸橼酸钠）口服降糖药（如盐酸二甲双胍片）氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%）浓钠麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚)强心药，静脉注射(如西地兰）神经肌肉阻断剂（如阿曲库铵，维库溴铵）肾上腺素受体激动药，静脉注射(如肾上腺素、多巴胺、间羟胺）小儿用口服的中度镇静药心脏停搏液胰岛素，皮下或静脉注射（如诺和锐、诺和灵）硬膜外或鞘内注射药对育龄人群有生殖毒性的药品，（如阿维A胶囊、异维A酸片等）（新遴选列入）造影剂，静脉注射（如碘佛醇、碘海醇）镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂）（如吗啡、哌替啶、）脂质体的药物(如两性霉素B脂质

5、体)和传统的同类药物(例如两性霉素B去氧胆酸盐)阿片酊阿托品注射液（规格5mg/ml）（新遴选列入）高锰酸钾外用制剂（新遴选列入）加压素，静脉注射或骨内甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）硫酸镁注射液浓氯化钾注射液凝血酶冻干粉（新遴选列入）肾上腺素，皮下注射缩宫素，静脉注射硝普钠注射液依前列醇，静脉注射异丙嗪，静脉注射注射用三氧化二砷（新遴选列入）附注：引用于我国高警示药品推荐目录2015版，中国药学会医院药学专业委员会京山仁和医院高警示药品目录1.高浓度电解质氯化钙注射液、硫酸镁注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液2.高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液（20

6、ml）3.胰岛素，皮下或静脉用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液（甘舒霖R）、30/70混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R）、门冬胰岛素30注射液、门冬胰岛素50注射液、精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30/70）、精蛋白重组人胰岛素混合注射液（40/60）、生物合成人胰岛素注射液4.灭菌注射用水（体积＞100ml)灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用，严禁静脉注射）5.肌肉松弛药注射用苯磺顺阿曲库铵6.注射用化疗药注射用卡铂、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、注射用环磷酰胺、羟基喜树碱注射液、注射用长春新碱、多西他赛注射液、注射用盐酸伊立替康、注射用盐

7、酸吡柔比星、注射用多柔比星、注射用盐酸吉西他滨、注射用硫酸长春地辛、氟达拉滨、注射用盐酸阿糖胞苷、注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶注射液、依托泊苷注射液、注射用培美曲塞二钠、注射用唑来膦酸、注射用醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、注射亚叶酸钙7.其他药物硝普钠注射液、盐酸胺碘酮注射液、维拉帕米、盐酸利多卡因注射液、地高辛片8.茶碱类药物（静脉途径）氨茶碱注射液、注射用多索茶碱9.对育龄人群有生殖毒性的药品或孕妇禁用华法林片