呼吸生理与病理学基础 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

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1、呼吸生理学呼吸系统的解剖结构肺的结构肺的结构与功能关系肺部结构和功能区分布解剖死腔肺泡的结构与功能肺泡的结构与功能肺泡及毛细血管示意图分流呼吸过程与心肺的关系示意图全身的动脉由主动脉分支出来将含有丰富氧气和养料输送至各脏器。全身的静脉将血液(含较多的二氧化碳)经上、下腔静脉返回心脏。全身的毛细血管网是氧气、二氧化碳和其他养料在血液和细胞之间交换的场所。宽泛的呼吸概念肺通气---外界气体与肺内气体交换肺换气---肺泡气体与肺动脉血液进行交换氧气和CO2在血液中运输氧气和CO2在组织器官中释放和交换氧气在组织中利用，

2、产生能量和CO2呼吸外呼吸气体在血液中运输内呼吸肺通气肺换气O2CO2细胞血液循环肺泡外界呼吸概念分类血液与组织气体交换氧气在细胞中利用产生能量肺通气组织换气气体运输细胞内氧代谢O2CO2弥散功能肺通气肺内气体交换肺内气体交换示意图呼吸运动的控制和调节一　呼吸中枢和呼吸节律呼吸中枢：延髓　　基本中枢脑桥　　调整中枢二　呼吸运动的反射性调节（一）肺牵张反射肺扩张反射肺萎陷反射（二）呼吸肌本体感受性反射感受器肌梭(牵张反射)（三）化学感受性反射外周化学感受器中枢化学感受器颈动脉体主动脉体延髓腹外侧1.ＣＯ２对呼吸运动

3、的调节ＣＯ２是呼吸的生理性刺激因素,其对呼吸的调节通过两条途径。以刺激中枢化学感受器为主。2.缺Ｏ２对呼吸运动的调节以刺激外周化学感受器为主。3.血液[H+]对呼吸运动的调节以刺激外周化学感受器为主。呼吸衰竭时中枢化学感受器的调节呼吸的调节与控制示意图呼吸的调节与控制示意图一些呼吸相关概念基本概念潮气量每一次呼吸或通气所吸入气体量称吸入潮气量;呼出气体量称为呼出潮气量。呼吸频率每分钟呼吸总次数称呼吸频率，包括自主呼吸和机械通气分钟通气量每分钟所有潮气量之和，受潮气量大小和呼吸频率的影响气道峰压吸气相气道最高压力肺

4、的容量概念基本概念肺活量(VC):最大吸气后呼出气量,以NIP监测。残气量(RV):最大呼气后残留在肺内的气体量。功能残气量(FRC):平静呼气未留在肺内的量,加用PEEP即将压力基线上移增加FRC。解剖死腔量(VDaw):即上、下呼吸道的本身的容积(量)它们不參与气体交换。肺泡死腔量(VDalv):即肺泡通气不足或肺泡周围毛细血管血流灌注不足所造成的无效通气量.VD/VT正常应小于0.3。呼吸运动相关概念VolumePressureDVDPC=DVDP顺应性单位压力产生的容积改变对一个特定的肺来说，反映的是压力

5、和容量的相互关系C=VT/（平台压-PEEP)=500/（20-0）=25ml/cmH2O“反映呼吸系统和胸廓的阻力特性”R=（平台压-PEEP）/峰流速=（20-0）(cmH2O)/6(L/s)=0.4cm.s/LR=DPDF气道阻力单位流速改变所需要的压力改变自主呼吸胸廓与膈肌运动呼气吸气呼吸过程与心肺的关系示意图全身的动脉由主动脉分支出来将含有丰富氧气和养料输送至各脏器。全身的静脉将血液(含较多的二氧化碳)经上、下腔静脉返回心脏。全身的毛细血管网是氧气、二氧化碳和其他养料在血液和细胞之间交换的场所。正常血气

6、分析值动脉血混合静脉血正常范围正常范围pH值7.407.35-7.457.367.31-7.41PCO2,mmHg4035-454641-51PO2,mmHg9780-1004035-40O2Sat.%9795-1007570-75HCO3,mEq/L2422-262422-26BE,mEq/L0+20+2血气一般解释pH:升高=碱中毒(>7.45)降低=酸中毒(<7.35)PO2:升高=高氧血症(>100mmHg)降低=低氧血症(<80mmHg)PCO2:升高=高碳酸血症(>45mmHg)降低=低碳酸血症(<3

7、5mmHg)BE:升高=碱中毒(>+2mEq/L)降低=酸中毒(<-2mEq/L)呼吸病理生理与疾病简介概述呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。临床表现缺乏特异性明确诊断有赖于动脉血气分析。概述呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排除量降低等致低氧因素

8、。病因参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭。病因概述中枢神经及传导系统疾病肌肉及呼吸肌疾病呼吸道阻塞性疾病肺组织疾病肺血管疾病胸廓及胸膜疾病病因一、气道阻塞性病变气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症哮喘等引起气道阻塞，导致肺通气不足，或伴有通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。病因二、