解读血常规指标.doc

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1、做血常规检查是经常的事，可究竟对它了解吗？看看今天的分享吧。正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组成。血常规检查是临床最常见的血液检查，目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验。每次检查只需用0．1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出15~19项结果。不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。　　首先介绍一下血常规的项目、缩写、正常参考范围和单位　　面对以上这些参

2、考值，就可以对照各自的检验结果判断是否正常。但作为普通病人，要把以上所有内容都搞清楚，还是比较困难的。实际上我们只需看明白红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板四项内容就可以了。　　1.红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB，Hb）　　红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1／120的RBC衰亡，同时又有1／120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡。红细胞计数和血红蛋白是贫血诊断的主要指标。机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和

3、血红蛋白量都可发生变化。　　（1）生理性变化：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高，如：新生儿，高原居住者。　　（2）病理性降低：骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血；慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血；造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血；红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血等；急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。成年男性Hb小于120克／升（女性小于110克／升）为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值但大于90克／升；中度，

4、Hb小于90克／升但大于60克／升；重度，Hb小于60克／升但大于30克／升；极重度，Hb小于30克／升。　　（3）病理性升高：严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，糖尿病酸中毒等，可导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加；慢性心脏病等因为组织缺氧，使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加；某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非代偿性增加。真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。　　2.白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）　　人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细

5、胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。它们通过不同方式与机制消灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等。化验单中的白细胞计数是指测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般来说，我们只需掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为白细胞的数量升高或降低可以判断身体是否有感染发生，根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，所以白细胞总数变化的临床意义和

6、中性粒细胞的变化的临床意义是一致的。　　（1）白细胞和中性粒细胞病理性升高：某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、胆囊炎及败血症等；严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等；过敏反应；中毒反应；肿瘤及血液病，如：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等均可导致白细胞和中性粒细胞数量升高；　　（2）白细胞和中性粒细胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性

7、粒细胞缺乏症。脾功能亢进；理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞和中性粒细胞数量减少。　　（3）淋巴细胞变化：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、病毒性肝炎及病毒感染等淋巴细胞常升高；传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等淋巴细胞常降低。　　3.血小板计数（PLT）　　血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。血小板的功能是既能促进止血又能加速凝血。如需判断患者有无出血倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。　　（1）血小板升高

8、：原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌