产褥期护理听课笔记.doc

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1、产褥期护理听课笔记把网上的笔记和自己听的内容整理到了一起，供大家查考：产褥期特点及护理(妇产医院陈大夫)  产褥期是指产后6－8周，即产后42－56天。产后56天，子宫内膜将完全恢复，产妇的生理器官将恢复到怀孕前的状态，除了乳房不能恢复。  很多人都以为生完小孩坐月子没什么需要特别注意的，其实产后存在两大死亡原因：一是产后大出血，二是产后感染。先说说产后：1．产后2小时内，观察出血和子宫收缩情况，出血越少越好，子宫要强制性宫缩。  产后大出血是指产后24小时出血超过400ml（包括分娩当时胎盘剥离时的出血量

2、，一般在100－200ml）。1、产妇的心情一定要宁静，切忌大喜大悲，否则也容易导致大出血；2、产妇不准睡觉，就像剧烈运动后需要小幅运动逐渐停下休息一样，分娩是很消耗体力的，不能马上休息，要保持清醒，看好产后出血，尤其产前血色素在10克以下的贫血的产妇更应注意产后出血问题；3、产妇身边必须有家属陪伴，此时的产妇激素降到最低值，情绪容易低落，十分需要情感支持，容易产后忧郁，如果产后忧郁控制不当，则会引发产后忧郁症，那就是病了。  分娩时的子宫收缩是规律性收缩，分娩后则是强制性收缩。规律性收缩有撕裂性疼痛，而强

3、制性收缩是子宫复原的过程，没有疼痛的感觉。  两小时内出血，查看两点，否则为不正常：    子宫硬如石头，用手感触，肚皮薄如真丝；  子宫底在脐上三指以下，否则就是子宫内有血。如果宫内有积血，就会有妇科疾病。要及时让大夫打针促进宫缩。    如果判断不准，一定不要不好意思喊大夫来看，大夫会给按摩，直到子宫强制性收缩为止。  大夫按摩的时候可能会感到像肉被夹住了一样疼，那是正常的，因为子宫因强制性收缩发硬，  而大夫按摩的手也是硬的，两者之间正好是产妇的肚皮，自然会有肉被硬东西夹紧的感觉。2.产后会出现寒颤。

4、体温在38-38。5度之间.　　要准备干毛巾，有汗就擦，勤换衣服。否则衣服潮湿，水分变凉后就会深入骨缝。这时产妇比较虚弱，要准备红糖水（渣子不要喝）和孕妇奶粉。有条件的可以在孩子分娩出，而胎盘位娩出的时候就喝一杯热红糖水。两个不要一起喝，要轮流喝。如果是剖腹产的不要喝水3.注意观察子宫的收缩情况。子宫收缩的越好，产后感染几率越小。  子宫具有缩复功能：    分娩当时，子宫底应平脐；产后第2天，子宫底应在脐上一指；此后每天子宫底下降一指；    产后第10天，子宫降至盆腔内，在腹腔就摸不着了；产后1个月，子

5、宫恢复正常大小，约核桃大小；产后56天，子宫内膜恢复正常。    出院后，如果产妇发现子宫下降速度比上述标准慢，可以打电话给医院的家庭病房，医生会上门服务，扎针或消毒消炎。    子宫颈在产后20小时就能恢复正常。    产妇可服益母草（汤液或胶囊均可），一天两次，有利于此进子宫收缩，而且不影响泌乳。    医生说子宫保护好了，就是坐月子成功一半了，另一半的成功保护就是恶露。4.观察产后分泌物：恶露    恶露有时间上和气味上两大特点。    ①时间上特点分三个阶段：  （1）血性恶露：暗红色，有白渣（系子

6、宫内膜），一般持续3－5天，量像来月经一样，最长不应超过10天，否则应及时就医。  （2）浆液性恶露（血水）：淡黄色，一般持续2周左右；  （3）白色恶露：20天直到满月或产后56天，具体持续时间看创面恢复情况而定。  　②气味上特点：      恶露没有臭味，只有血腥味。如果有臭味，则是有感染，易得盆腔炎。通常需要吃药（罗红霉素、新美罗）。      除了上述两大特点，如果产妇的恶露是黏乎乎的，分不清是什么颜色，那也是有感染。4。产后排尿：顺产产妇一定要保证4-6小时后就下地排尿。  由于膀胱在怀宝宝的1

7、0个月一直被挤压，宝宝突然从肚子里面出来后，膀胱的空间就变大了，  可以无限制的涨大。因此，如果大脑没有排尿意识的话，自己也要主动刺激排尿，否则膀胱容易撑破，还容易得尿道炎。刺激排尿的方法：  1。用盆热水蒸汽刺激尿道口；  2。让老公在旁边倒水，用倒水声音刺激。    不要去厕所，就在屋子里面趴床边上尿，可以用盆套上方便袋接着，有别的男人就让他们出去。    如果实在不行，就再多喝液体，水，牛奶，稀饭都行，促进排尿。    只要排过一次了，就说明膀胱恢复正常，可以干活了。尽量不要使用尿管（不知道为什么，可

8、能刨腹的妈妈必须需要）。    观察排尿的特点，一定要多，大量的，哗哗的（呵呵，形象一点）。5．产后排便：大概要产后3-5天才能第一次排便。原因就是大肠反映迟钝，这也正是为什么强调流食的原因。没有排便前，不要吃太多太干太硬的食物。第一次的排便干燥正常，所以不要太用力，否则容易子宫脱垂（因为这时候的子宫口很大，太使劲子宫就掉下去了）。对策：大夫建议使用栓剂的开塞露，帮助排便。用肥皂水润手，塞进肛门，要放深一点，半小