如何看血气分析[1]

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1、如何看血气分析    血气分析的基本临床意义        血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。     通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况,及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。     各种疾病中出现的不同类型的、单纯或复合型的酸碱失调，可以根据血气分析作出正确判断，以利于找出病因并给予及时恰当的处理。这是提高疗效的一个重要组成部分。同时，PH值是估计预后的主要特征之一，即pH值愈低，纠正愈困难，预后愈差。      血气分析还可较快地反映出电解

2、质紊乱的情况，提示临床加以注意，对于治疗和观察病情是—种良好手段。      一份血气分析的报告，只反映在特定时间里的病人情况。在临床中，应根据血气分析的结果和类型、代偿程度、有无复合型酸碱失调，并结合病史、体征、电解质等其它实验室资料综合进行分析 血气分析只要简单的分析PH  PaO2  PaCO2  HCO3-  BE就可以  PH：衡量酸碱平衡，判断酸碱重要指标，PH在正常范围时不能说明无酸碱失衡（只能下——酸碱内稳态）。  正常值：7.35-7.45，平均值：7.40  异常情况：PH↑——碱血症  PH↓——酸血症  PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。  <80mmHg—

3、—低氧血症  50~60 mmHg——轻度呼衰  40~50 mmHg——中度呼衰  <40mmHg——重度呼衰  PaCO2：判断呼吸性酸碱中毒指标。是一酸性物质。判断两型呼衰指标。  正常值：33-46 mmHg  异常情况：PaCO2↑——呼酸  PaCO2↓——呼碱  HCO3-：判断代谢性酸碱中毒指标。是一碱性物质  正常值：21-27mmol/L  异常情况：HCO3-↑——代碱  HCO3-↓——代酸  HCO3- > 42 mmol/L——代偿（可以通过PH看是否代偿）  代偿范围：28~（PaCO2×0.6）  代偿极限：39~42 mmol/L例如：  （1）PH：

4、7.40  PaO2：58  PaCO2：37  HCO3-：22.9  BE：-1.9  PH在正常范围内，PaO2在50~60 mmHg之间——轻度呼衰，PaCO2在正常范围内——轻度Ⅰ型呼衰，HCO3-在正常范围内——酸碱内稳态。  诊断为：轻度Ⅰ型呼衰，酸碱内稳态。  （2）PH：7.44  PaO2：42  PaCO2：42  HCO3-：28.5  BE：4.3  PH在正常范围内，但HCO3-↑——代碱，PH在正常范围内，且PaCO2：42×0.6=25.2小于HCO3-——代碱代偿，PaO2在40~50 mmHg之间——中度呼衰，PaCO2在正常范围内——中度Ⅰ型呼衰。

5、  诊断为：中度Ⅰ型呼衰，代碱代偿。  （3）PH：7.45  PaO2：133  PaCO2：26  HCO3-：18.1  BE：-5.9  PH在正常范围内，但PaCO2↓——呼碱，HCO3-↓——代酸。  诊断为：呼碱并代酸。  （4）PH：7.36  PaO2：78  PaCO2：29  HCO3-：16.4  BE：-9.0  PH在正常范围内，但PaCO2↓——呼碱，HCO3-↓——代酸，PaO2<80mmHg——低氧血症。  诊断为：低氧血症，呼碱并代酸。  （5）PH：7.46  PaO2：73  PaCO2：41  HCO3-：29.2  BE：5.4  PH大于正

6、常范围，HCO3-↑——代碱，PH大于正常范围，且PaCO2：41×0.6=24.6小于HCO3-——代碱未代偿。PaO2<80mmHg——低氧血症。  诊断为：低氧血症，代碱未代偿。