噎食病人的护理.doc

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1、精神科噎食病人的护理噎食指食物堵赛咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神科病人发生噎食窒息者较多，其原因是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或者紫色，即可能是噎食窒息，噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作，或药物反应所致咽喉肌运动失调所致。及时的发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉

2、、大小便失禁、呼吸和心跳停止。1.护理抢救措施：发现患者噎食即应就地抢救，争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔内部积存的食物，对意识清楚的患者，可鼓励咳嗽或吐出食物。意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或致患者侧卧位，头低45°拍击胸背部，协助患者吐出食物。2.急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击6-10次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。严重窒息状态：应立即将患者体位改平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针16-20号针头

3、在喉结下（环状软骨下缘1-2CM的部位）稳、准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状态。以便争取抢救时间，应迅速与外科联系，做好气管插管或气管切开准备。使呼吸道阻塞得到彻底清除。患者的气道阻塞物清除后，应密切观察患者的神志、面色、口唇、呼吸等变化，如果没有变化，说明患者的气道中残留阻塞物，当机立断需要进一步采取其他抢救措施。如环甲膜穿刺术或气管切开术。其他措施：1.不能叩击病人的背部，将导致病情恶化。2.心脏停博立即进行徒手心肺复苏，肌注强心剂，呼吸兴奋剂。3.在自主呼吸恢复后，缺氧症状未缓解，立即給于氧气吸入，直至完全恢复正常为

4、止。4.补液，增加机体需要量。3.加强健康教育：对健康饮食开展指导，规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医务人员。指导病人自救处理方法。4.注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口进食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流

5、质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。4.做好心理护理患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动热情地去安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪，帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力，使其正确对待饮食。当患者出现锥体外系反应症状时，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助患者树立信心，全身放松、积

6、极应对、指导合理饮食，保证营养。5.噎食窒息状态的抢救，及时发现是很关键，是抢救成功的基础。清除气道的堵塞物，保持呼吸道通畅是抢救的主要内容和任务。从而改善全身的缺氧状态，尤其是大脑组织中枢的缺氧，进一步使呼吸中枢的功能尽早恢复。但是如果完全缺氧超过约6min后，体内储存的氧量耗竭完毕，可造成患者死亡。6.加强饮食护理，对药物副反应较重，有吞咽困难的病人，专人守护进食或喂养，必要时给予鼻饲流质饮食。7.精神科护士要熟悉噎食窒息病人的表现及抢救护理措施，以便早发现，早期采取有力措施，可提高抢救成功率。1.噎食的表现？噎食程度较轻

7、者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。2.如何预防噎食的发生？注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口进食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。