家兔的颈部手术包括气管插管.doc

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1、药物对家兔血压的影响步骤1、麻醉：称重，耳缘静脉注射2%戊巴比妥钠1.5ml/kg，（注意尽量保留注射部位）眼睑反射消失，四肢无力。注意事项：p982、固定家兔于手术台：打活结p85（实验结束请把绳子解下来，勿剪断）3、剪毛，暴露手术视野：弯剪4、手术：分离颈总动脉（先完全分离出气管，然后寻找颈动脉）5、动脉插管p295，远心端一定结扎死结，扎牢固，防止动脉剪开时喷血，将换能器中充满肝素钠生理盐水（注意防凝）连接仪器装置（实验结束请将动脉夹保存好）6、实验仪器校准，保存设置文件7、记录一段正常血压曲线（记录收缩压/舒张压/心率）8、兔耳缘静脉给药（用此法给药应

2、保护耳缘静脉，防止之后无静脉注射部位）8、按顺序给药，观察实验现象（注：给药后推注生理盐水1ml使药物全部进入体内；血压恢复稳定后再给下一个药物）造成实验失败的原因主要有以下几个方面：（1）麻醉过深致兔子死亡或不能将兔子麻醉；（2）无从下手或弄得手术区域血肉模糊，使实验无法进行下去；（3）找不到颈总动（静）脉；（4）无法成功进行动脉插管（5）成功插入后脱出。建议注意内容：1　家兔颈部手术实验步骤和相关注意事项1.1　手术总原则：思路清晰，有条不紊，小心翼翼。1.2　手术前准备：家兔的麻醉麻醉方式：静脉注射。注射位置：家兔耳缘静脉（耳朵背面较薄一侧），注射剂量：

3、5ml/kg，多取5ml（不同体质的家兔对麻药的敏感性不同），麻醉程度：浅反射（角膜反射消失）；深反射消失（止血钳用力夹后脚趾尖无反应）。1.3　注意事项①注射器的安装和持针方式：针头斜面和注射器刻度面在一个方向上（持针方式见实验指导）。②耳缘静脉的准备：进针前要使静脉充分充盈。剪去或拔去静脉处兔毛以暴露之，用大拇指和食指捏住或用适宜的夹子夹住耳根部，另用手指轻轻敲打血管或用温热纱布擦拭。进针：从血管远心端开始，将针头小心推进1/2长度，正常应无明显阻力且能感觉到针头在一狭小管道中行进，有时有回血。④注射应缓慢。如阻力明显要重新进针（可能刺穿血管）。⑤不断检查

4、家兔浅反射和深反射情况，防止其麻醉致死。1.4　家兔的固定：将麻醉好的兔仰卧位固定于兔解剖台上，使四肢与颈部充分伸展以便于手术。请打活结p85（实验结束请把绳子解下来，勿剪断）1.5　剪毛 用解剖剪剪去颈部甲状软骨下缘至胸骨上缘的兔毛，充分暴露手术区域。2　手术2.1　暴露气管手术器械可选用手术刀或解剖剪。方法：①用两把直止血钳在正中线对称的两侧提起皮肤，用剪刀剪开一小口，然后向前、向后依次切开皮肤7～10cm。②皮下组织、肌肉层做钝性分离。③用弯止血钳将气管与肌肉向深面作钝性分离。2.2　寻找白色、较粗的神经用拇指和食指捏住皮肤和肌肉的边缘，其余三指从下向上

5、顶起，在肌肉颜色的背景中，可看到白色、较粗的一条神经为迷走神经（旁边有两条较细的神经，分别为交感神经和减压神经最粗、白色者为迷走神经；　　较细，呈灰白色者为交感神经；　　最细者为减压神经。位于迷走神经和交感神经之间。属于传入性神经。　　其神经未梢分布在主动脉弓血管壁内。）。与之伴行的有一条颜色较深、更为粗大的管状结构为颈总动脉。2.3　游离颈总动脉用弯止血钳或眼科镊游离颈总动脉。用弯止血钳在颈总动脉近心端和远心端分别穿两条缚线，远心端结扎（器械打结），近心端留线备用。准备插管：将换能器及插管中充满肝素钠生理盐水（注意防凝），学习三通的使用方法。颈总动脉插管：用

6、动脉夹在近心端缚线后夹闭颈总动脉。用远心端缚线提起血管，左手食指垫于血管下方。用眼科剪朝向心脏方向剪一小口（1/3～1/2血管直径为宜），迅速将动脉插管（润湿后，斜面向上）插入血管（进入一小段后，用拇指和食指捏住，不停旋转推进），用近心端缚线扎紧插管并在插管结节处再打一结固定。插管困难时，可用器械辅助（弯止血钳、眼科镊），做好插管后，要先调对三通的开启方向，然后松开动脉夹(三通管的方向一定要正确),松开动脉夹时，要先用力使夹张开，同时观察无漏血现象和其他意外情况，这才在尽力张开动脉夹的情况下，小心翼翼地将其退出血管。连接仪器装置（实验结束请将动脉夹保存好），若

7、因插管中有气泡而无信号，可向插管内推注少量的肝素钠生理盐水。3.实验及结果记录3.1记录一段正常血压曲线（记录收缩压/舒张压/心率）3.2兔耳缘静脉给药（用此法给药应保护耳缘静脉，防止之后无静脉注射部位）：按顺序给药，观察实验现象（注：给药后推注生理盐水1ml使药物全部进入体内；血压恢复稳定后再给下一个药物）