内科培养细则.doc

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1、天津市中医住院医师培养细则（试行）中医内科学细则中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。涉及面广、整体性强。它与临床各科既有密切关系，又是临床各科的基础。中医内科学研究的范围包括心、肺、脾胃、肝、肾等系统的疾病。培训方法和内容一、第一阶段（第一年至第三年）（一）培训方法第一阶段为二级学科基础培训。培训方法是作为住院医师在内科范围内的各三级学科（专业）轮转。（二）培训目的培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科

2、室诊疗常规（包括诊疗技术）；掌握中医常见疾病的诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；并能做好实习医师带教工作。（三）轮转科室在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。（一）必选的轮转科室及时间科室时间科室时间心血管内科3个月血液科肿瘤科3个月呼吸内科3个月针灸科神经内科3个月消化内科3个月内科门诊1个月肾脏内科风湿免疫科3个月急诊科3个月内分泌代谢科3个月医学影像科（B超）3个月上述科室选择轮转28个月。（二）可选择的轮转科室:科室科室普

3、外科妇科皮肤科儿科推拿科临床检验科功能检查科（B超、彩超、脑电图等）上述科室选择轮转8个月。关于轮转科室的说明：本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。（四）参考书刊：《中医内科学》、《内科学》、《实用内科学沢《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《常用方剂100首》。%1.心血管内科专业（3个月）（一）学习病种1.要求掌握冠心病、高血压、高脂血症及心衰、心律失常等心血管相关疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施：冠心病（包括心绞痛的分型，急性冠脉综合征的概念、不稳定心

4、绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理）高血压病（高血压病的分级、高血压病的常用药物、高血压急症的处理）高脂血症（高脂血症的诊断标准及治疗用药）充血性心力衰竭（急性左心衰的处理和慢性心功能不全的分期）、常见心律失常的心电图表现，了解其发生机理和常规用药的分类（房性及室性早搏、传导阻滞、房速、室速、房扑、房颤、预澈等）2.要求了解了解心肌炎、心肌病、风心病、瓣膜病、主动脉夹层及肺栓塞等的病因、发病机理、病生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施。了解心脏病急症：如急性左心衰竭、高血压危象、恶性心律

5、失常、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等，知晓心脏病急症的典型症状及处理原则。了解心脏病介入治疗的适应证、合并症。（二）理论知识1.要求掌握心血管系统的解剖和生理；抗血小板药物、调脂药、降压药、利尿药、扩冠药、强心药和抗心律失常药物的作用机理和临床应用。1.要求了解心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理原则；临床心脏起搏的相关知识，起搏心电图及动态心电图的表现；心脏电生理的基本知识和介人心脏病学相关知识。（三）基本技能1.要求掌握心电图诊断：会读正常心电图，识别心电图中伪差与假象；了解常见典

6、型的异常心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室内传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、室颤等）；心脏的影像学诊断：常见心脏病X线图像的诊断；心脏的超声学诊断：心脏超声基本指标的正常值，常见心脏病的超声诊断;心肺脑复苏的基本方法、电复律术、电击除颤术。2•要求了解常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压监测、倾斜床试验、平板运动试验、超声心动图检查等。（四）中医内容掌握下列疾病：心

7、悸（心律失常）、胸痹（冠心病）、水肿（心衰）、喘证（心衰）、真心痛（心梗）、眩晕（高血压）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。熟记心内科常用方剂50首。学习病种及例数要求病种例数（》）病种例数（》）心力衰竭8常见心律失常18高血压10冠心病（包括稳定性、不稳定15性心绞痛及急性心肌死）血脂异常8参考书刊：《中医杂志》、《中西医结合杂志》最新版《实用内科学》、《心脏病学》、《高血压病学》、最新版ACC/AHA.ESC及中国心血管病指南《心电学图谱》、《心电图学手册》《心血管药理学沢《心血

8、管疾病诊疗技术》《介入心脏病学手册》、《中医基础沢《中医诊断学》、《中医内科学》、《中药学》、《方剂学》%1.呼吸内科专业（3个月）（一）要求病种1.要求掌握呼吸系统疾病的常见症状、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：上呼吸道感染、急性支气管炎、COPD、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、支气管扩张、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。2.要求了解结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、间质性肺疾病、肺栓