燒傷復健(陽光基金會).doc

《燒傷復健(陽光基金會).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、燒傷復健‧擺位皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，而愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，所以擺位的基本原則，就是將肢體放在對抗疤痕攣縮的方向，並預防畸形的產生；這不僅在住院期間要注意，出院後仍需保持良好的擺位姿勢，直到疤痕成熟穩定為止。另外副木亦可以將肢體固定在抗攣縮的姿勢，但副木的使用需求與穿戴方式應聽從冶療師的指示。以下為身體各部位的擺位原則：1.頸部有燒燙傷時的擺位頸部不要左右偏轉，臉朝上，頸部前方如有燒燙傷時，不可墊枕頭，但可利用小毛巾捲成圓柱狀墊在背部 (圖1及2)，以保持頸部些微向後伸展的姿勢 (圖3)，但如有頭暈的症狀出現時，則背後不

2、要墊小毛巾，必要時需就醫檢查頭暈的原因。2.肩關節有燒燙傷時的擺位肩膀抬高與身體成90度，手掌心朝天花板；可將枕頭放置身體兩側 (圖4)。3.肩關節有燒燙傷時的擺位原則上應保持完全伸直的姿勢 (圖5)，若只有手肘後面有燒燙傷時，可保持微彎的姿勢 (圖6)。 4.手、腕關節有燒燙傷時的擺位使用副木將手腕保持在手腕朝手背方向伸展30-40度，第2至5之掌指關節朝掌心彎曲45-70度，指間關節伸直，拇指保持在對掌的姿勢，拇指的指間關節應避免過度伸直 (圖7)，此姿勢類似手握杯子的姿勢 (圖8) 。 5.髖關節保持伸直，大腿內側或會陰部有燒燙傷時，兩腳需打

3、開15-30度，可用大枕頭放在兩腳中間(圖9) 。  6.膝關節保持完全伸直的姿勢 (圖10)，但若只有膝蓋前面有燒燙傷時，可在膝蓋下方墊枕頭，保持微彎(5-10度左右)的姿勢。  7.踝關節可利用副木讓腳板與小腿垂直成90度 (圖11)，若無副木可用，可將腳板頂床頭(或床尾)的床板或牆壁，腳趾頭朝天花板，使腳板與小腿垂直成90度 (圖12) 。 ‧運動燒燙傷復健運動的目的在維持正常關節活動度及伸展疤痕組織，以避免疤痕攣縮及關節硬化。1.住院期間在燒燙傷後的初期，患者會感到傷口非常疼痛，但除了特定部位進行植皮手術後的五至七天外，都應接受醫護人員的指

4、導做運動。運動可幫助受傷部位消腫，並維持良好的關節活動度，避免關節硬化，而影響癒後功能。2.出院後若有需要，可就近尋求復健機構治療師的協助指導做復健運動，在手術後二至三個月起，疤痕攣縮的速度更加迅速，關節活動極易受限，此時更要有恆心的持續運動。復健運動的基本原則如下：(1)做伸展運動至最大角度而感到緊繃或疼痛時，要在此姿勢維持15-20秒，才有較佳的伸展效果，每個關節運動每回做15-20次，每日至少做3回。(2)燒燙傷後的皮膚較脆弱，易產生水泡或小傷口，但復健運動是否需改變頻率或方式，則視其嚴重程度而定，請詢問冶療師，勿擅自停止復健運動。(3)患者

5、能自理的日常生活功能也應盡量自己動手，這是最佳的復健。(4)除了固定的復健運動以外，在日常生活中應特別注意正確的姿勢或擺位，並避免在疤痕緊縮的姿勢活動過久。‧燒燙傷部位的居家運動因每位燒燙傷患者各關節的角度受限程度不同，以下居家運動若無法依圖所示做到時，可請物理治療師或職能冶療師指導適合的方式做伸展運動。1.頸部(1)頸部前面或胸前有燒燙傷時，頭部往後仰至最大角度 (圖13) 。(2)頸部前面及左側有燒燙傷時，頭部往右側彎至最大角度 (圖14) ，反之亦然。(3)頸部前面及右側有燒燙傷時，頭部向左側偏轉至最大角度 (圖15) ，反之亦然。2.軀幹(

6、1)軀幹前側(胸、腹部)有燒燙傷時，常因彎腰駝背，而促使疤痕攣縮，應隨時保持抬頭挺胸，同時可做雙手扶腰的後仰擴胸運動 (圖16) 。(2)身軀右側有燒燙傷時，就做往左側彎的動作 (圖17) ，反之亦然。 (3)軀幹背部有燒燙傷時，可坐著 (圖18) 或站著 (圖19) 做彎腰的動作。 (4)軀幹前側或後側或左右兩側有燒燙傷時，可坐著做轉身的動作，雙腳固定不動，只轉上半身，上半身盡量挺直 (圖20) 。  3.肩關節(1)肩關節(腋下)及其鄰近前胸與後背的地方都有燒燙傷時，可做以下3種運動：‧面向牆壁站著 (圖21) 或坐著 (圖22) ，雙腳距離牆

7、面至少20公分，將手抬高至最大角度靠著牆，手肘可以伸直或微彎。 ‧側向牆壁站著 (圖23) 或坐著 (圖24) ，雙腳距離牆面至少20公分，將手抬高至最大角度並靠著牆，手叉可以伸直或微彎。 ‧背靠牆站 (圖25) 或躺著，練習主動抬高雙手，盡量朝牆壁或床面靠近，雙手掌心互對，大拇指貼牆。  (2)肩關節（腋下）或是前胸有燒燙傷時，可站著 (圖26) 或躺著做水平擴胸運動；躺著做時，背後可墊毛巾，如圖所示。  4.肘關節(1)手肘後側有燒燙傷時，可墊毛巾於桌緣，借助身體重量往前壓做彎曲動作 (圖27) 。(2)手肘前側有燒燙傷時，做伸直動作 (圖28

8、) 。(3)手肘前側以及前臂(手肘與手腕之間為前臂)有燒燙傷時，手肘彎曲90度，前臂翻轉使手掌朝上，另一手可協助翻轉至最大