学生寒假在家情况调查表[1].doc

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1、学生在家情况调查表学生姓名：尊敬的家长：寒假即将来临，为了解学生寒假期间在家学习情况及避免落下学业。请家长配合完成下面调查，并请做到：1.了解孩子的学习进度。2.根据学习进度，有计划地监督孩子朗读（英语课文、口语）、帮助背诵（语文、英语口语、字词短语）、督促孩子做一些数理化习题，当然还要检查作业完成情况等。一、请家长如实反映你们孩子平时及寒假在家情况：1、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，（）A.完全能做到B.基本能做到C.不听话，经常翻脸、顶嘴2、平时帮助父母长辈做家务，（）A.主动B.父母长辈要求做，愿意做C.父母长辈要求做，

2、不愿意做3、在家看电视和上网情况，（）A.晚上经常看电视B.经常一边看电视，一边做作业C.几乎全天看电视D.每天长时间上网E.其他4、在生活方面，（）A．经常讨零花钱B．要求父母买新衣服C．不讲究吃穿D．常拿大人的钱E.其他5、寒假期间每天看课外书多少时间？（）共看过几本课外书（）A．几乎不看   B．1小时以内   C．2小时以内    D．3小时以上6、日记、作文和写仿完成情况（）A、应付B、一般C、认真7、平时双休日和节假日及寒假在家情况，（）A.经常约同学出去玩，不跟父母打招呼B.经常有同学来玩C.到同学家吃饭、留宿D.经常与同学通电话

3、或QQ聊天E.在家做作业、做些家务F.在家与别的孩子玩，跟父母说没有回家作业G.在家搞些有益的娱乐活动等H.参加带有赌博性的打扑克牌、玩游戏机I.其他8、您认为自己的孩子寒假期间在学习上真的做到尽心尽力了吗？（）A．不尽力  B．较不尽力C．比较尽力D．已经尽力了二、家长意见或希望家长签名：年月日班主任寄语：   4非常乐意接听你的电话，希望我们能常联系，共同关注孩子的成长和学习。学生在家情况调查表学生姓名：尊敬的家长：寒假即将来临，为了解学生寒假期间在家学习情况及避免落下学业。请家长配合完成下面调查，并请做到：1.了解孩子的学习进度。2.根据

4、学习进度，有计划地监督孩子朗读（英语课文、口语）、帮助背诵（语文、英语口语、字词短语）、督促孩子做一些数理化习题，当然还要检查作业完成情况等。一、请家长如实反映你们孩子平时及寒假在家情况：1、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，（）A.完全能做到B.基本能做到C.不听话，经常翻脸、顶嘴2、平时帮助父母长辈做家务，（）A.主动B.父母长辈要求做，愿意做C.父母长辈要求做，不愿意做3、在家看电视情况，（）A.晚上经常看电视B.经常一边看电视，一边做作业C.周六、周日看一些D.每天看些“动画片”、“新闻节目”。E.其他4、平时双休日和节假

5、日及寒假在家情况，（）A.经常约同学出去玩，不跟父母打招呼B.经常有同学来玩C.到同学家吃饭、留宿D.经常与同学通电话或QQ聊天E.在家做作业、做些家务F.在家与别的孩子玩，跟父母说没有回家作业G.在家搞些有益的娱乐活动等H.参加带有赌博性的打扑克牌、玩游戏机I.其他5、在生活方面，（）A．经常讨零花钱B．要求父母买新衣服C．不讲究吃穿D．常拿大人的钱E.其他6、寒假期间晚上一般看书到几点？（）A．8点以前    B．9点左右     C．10点左右     D．11点左右7、您认为自己的孩子寒假期间在学习上真的做到尽心尽力了吗？（）A．不尽力

6、  B．较不尽力C．教尽力D．已经尽力了8、平时是否常常表扬孩子？（）A．常常B．偶尔C．几乎没有9.您和孩子的交流时间（次）：（）4A．每天有   B．几天一次   C．一星期一次   D．几乎没有   E.除了有事要讲，从无主动交谈的兴致10.试问这三年来您对孩子的关心爱护侧重于哪一方面？（）A．物质方面B．学习精神方面C．物质和学习精神方面两者都有11.当孩子向你抱怨学习、老师、同学时，你会怎么做？（）A．制止并引导他正确看问题　　　　B．顺着孩子说　C．要孩子从自身找问题　　D．责骂12.面对孩子不自觉的学习态度，您采取何种方式？（）A

7、．批评 B．讲道理 C．陪同孩子一起学习 D．不闻不问，放之任之13.进入初三你和孩子正式讨论过中考目标吗A．讨论过   B．几乎没有C．从没谈过14.您希望自己的孩子就目前的学习成绩考进什么样的学校？（）A．重点高中 B．普通高中C．中专技校D．职业高中E.其他15.假如有同学（包括异性）多次打电话过来，你的态度是（）A．不干涉，顺其自然，认为是很正常的事   B．谎称不在家，然后追问孩子，并劝说或警告   C．不干涉，通过调侃，聊天等方式委婉地了解情况，示以适当的隐蔽教育二、你们的孩子有哪些兴趣爱好或特长？三、目前您对孩子的期望有哪些？ 四

8、、家长意见或希望家长签名：4班主任寄语：   非常乐意接听你的电话，希望我们能常联系，共同关注孩子的成长和学习。4