偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察.doc

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1、偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察【摘要】目的分析探讨对偏瘫患者应用综合性神经康复治疗的临床效果。方法88例偏瘫伴随抑郁症患者，采用随机数表法分为观察组与对照组，各44例。对照组患者给予神经科常规药物进行干预；观察组在此基础上应用综合性神经康复治疗，包括心理治疗、运动训练等。对比两组患者的神经功能缺损程度及抑郁情况。结果治疗4周后，观察组患者治疗后的神经功能缺损评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分得到显著改善，与对照组相比差异具有统计学意义（卩〈0.05）。结论对偏瘫患者应用综合性神经康复治疗能够提高神经功能、

2、改善抑郁症状，值得临床进一步推广。【关键词】偏瘫；综合性神经康复治疗；神经功能缺损；抑郁症状DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.215偏瘫一般情况下指的是人体侧iM肢体、曲部肌肉以及舌头的运动功能发生障碍，是临床中常见的由于急性脑血管疾病造成的疾病[1],以脑卒中和脑外伤最为多见，患者的生活质量极低，给家庭和社会带来较大的负担。有资料显示,早期对患者进行康复训练能够改善症状,提高患者的运动功能。但是综合性康复训练，并不是单纯的机械锻炼，临床中有患者急于求成，未按照科学的方法予

3、以治疗，导致关节和肌肉受损，影响预后[2]o本文通过分组研究探讨偏瘫患者应用综合性神经康复治疗的效果，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1〜12月来本院神经内科进行治疗的88例偏瘫伴随抑郁症患者作为观察对象，采用随机数表法方式将其分为观察组与对照组，各44例。观察组男25例、女19例，年龄43〜74岁，平均年龄(56.82+6.84)岁，脑梗死28例、脑出血14例、脑外伤2例;对照组中男24例、女20例，年龄42~76岁，平均年龄(57.21±6.96)岁，脑樓死29例、脑出血14例、脑

4、外伤1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组患者予以常规神经内科方法治疗；观察组在此基础上进行综合性神经康复治疗，主要方法有：①运动锻炼：通过临床神经肌肉促进技术对患者进行被动活动、坐位、站位、平衡以及步行锻炼，每天至少进行1次运动，时间保持45mine同时进行日常生活能力训练，在护理人员和家属的陪同下指导患者进行口常生活中刷牙、进食、大小便及穿衣等功能锻炼，实现自我控制；②心理治疗：患者偏瘫之后丧失正常的生活能力，会出现情绪低落、绝望、抑郁等不良情绪，本文中患者存在

5、不同程度的抑郁症状。对患者进行心理治疗1次/d,通过认知干预和支持疗法加强心理疏导，应用心理暗示提高患者恢复的信心，使其保持良好的心态接受治疗[3]o在心理治疗过程中要注意技巧，对于抵触情绪非常大的患者尽量取得家属的配合，共同对患者进行干预。多倾听患者的想法，掌握提问和反馈的技巧，以免触动患者产生反作用。1.3观察指标治疗前以及治疗4周之后对两组患者的神经功能缺损程度进行评价，同时应用HAMD对患者的抑郁症状进行评价。对比两组的治疗效果差异。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料

6、以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度对比观察组治疗前神经功能缺损评分为(17.29±5.86)分，通过4周的治疗之后为(5・81±2.39)分；对照组治疗前的神经功能缺损评分为(17.66±5.72)分，治疗4周后为(8・31±4・26)分；治疗前两组差异无统计学意义(卩>0.05),治疗后两组均得到显著改善，差异具有统计学意义(t二12.033和&696,P<0.05)；同时，观察组的改善

7、情况优于对照组，差异具有统计学意义(t二4.906,P<0.05)o1.2两组患者治疗前后的IIAMD评分对比观察组患者治疗前IIAMD评分为(23.56±7.83)分，治疗4周后，HAMD评分为(7.04±4.32)分;对照组患者治疗前后的HAMD评分分别为(24.03±7.54)分和(10.32±6.02)分。两组治疗前的IIAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的抑郁症状均得到较大改善，与治疗前相比差异具有统计学意义(t二12.254和9.426,P<0.05),且观察组的改善情况优于对照

8、组，差异具有统计学意义(t二2.936,P<0.05)o3讨论脑卒中和脑出血是引发偏瘫的主要原因，临床中具有较高的死亡率,对患者的生存质量及生活质量造成较大影响［4］。在偏瘫发生之后，患者遭受到生理和心理的双重打击，由于担心不能康复产生负面情绪，难以很好的配合治疗，影响患者的康复。在本研究中，通过综合康复疗法对患者进行治疗，在进行功能锻炼的基础上加强心理护理