肝功各项化验指标的临床意义.doc

《肝功各项化验指标的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝功各项化验指标的临床意义肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日17:20乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外売球形颗粒，分为核心和外売两个部分。核心部分（即核心抗原HBcAg）在肝细胞核内产生，外壳部分（即表血抗原HBsAg）在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的HBsA£过多，没有足量的HBcAg与Z装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中,还有一•种e抗原（即HBeAg）,和乙型肝炎病毒的数暈及DNA聚合酶活力有很人的相关性，是乙型肝炎病毒（HBV）

2、复制活跃的标志。1.乙型肝炎表面抗原（IIBsAg）【正常值】阴性（P/N比值M2.1为阳性）【临床意义】乙型肝炎病毒通过菲肠道或者不明显的菲肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物屮可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外壳，木身不具有传染性。其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝駛化。急性乙型肝炎如果半年Z后HBsAg不消失，即为慢性HBsA百携带者。2.乙型肝炎表血抗原TgM复合物【正常值】阴性（P/N比值22.1为阳性）【临床意义】HBsA-

3、IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。3.乙型肝炎表一血抗体（抗HBs）【正常值】阴性（P/N比值N2・1为阳性）【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋门者。②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过IIBV,现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。4•乙型肝炎e抗原（HBeAg）【正常值】阴性（P/N比值22.1为阳性）【临床意义】①阳性表示正患有乙

4、型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。②若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%,且HBsAg也为阳性。只令HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见，应复查是否有误差。急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转为阴性，否则预后不好。5.乙型肝炎e抗体【正常值】阴性（N/P比值$2.1为阳性）【临床意义】①抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。抗HBe阳性常伴有抗HBc阳性，出现时间早于抗MBs的出现,在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现,表示传染性相对减低。抗IIBe岀现快慢与肝炎的转归有关。

5、乙肝急性期岀现考容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝癌的可能。抗HBe阳性检出率肝癌＞肝硬化〉慢性乙型肝炎。②抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBVC6.乙型肝炎核心抗原（HBeAg）【正常值】阴性【临床意义】HBeAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内，一血液屮一般不以游离状态存在，用-般的方法检测不出來，所以临床上不作为常规检测项日。HBeAg阳性提示血液屮有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染

6、性很强。7.乙型肝炎核心抗体（抗IIBc）【正常值】抗HBe总抗体阴性（N/P比值22.1或抑制率＞50%为阳性）抗HBcIgM阴性（P/N比值M2.1为阳性）【临床意义】抗HBe总抗体包括抗HBc（IgG、IgM、IgA）,主要为IgG。阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗IIBc阳性可持续数十年其至终身。抗IIBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标，在HBV感染的〃窗口期〃（当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期）,抗HBe常是唯一可测出的HBV血清标志物,可持续3〜6个月，提示病

7、人血液有传染性。乙型肝炎病容感染后血清标志物反应1类型HBSAg；HBeAg抗HBc抗HBe抗HBS1+2++3+++4++5+++6++7+++8++9+10+11—————表屮各项类型的意义：%1急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。%1乙型肝炎潜伏期或急性早期（抗IIBc出现前），这种情况较少见，具有高传染性。%1急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具令高传染性。%1急、慢性乙肝，有传染性。%1急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，通常和疾病的消散及病毒复制

8、的降低是一致的，有传染性，但较低。⑥曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。⑦乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。⑧表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。⑨有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能测出。这种人抗HBc滴度低«l:100）o2）见于急性乙肝恢复中期,HBsA