鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎临床研究

《鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎临床研究　　[摘要]目的分析鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2012年8月～2013年9月在本院诊治的分泌性中耳炎患者86例，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用鼓膜穿刺治疗，研究组在此基础上联合地塞米松鼓室注射治疗，分析两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的69.77%，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2选择标准及排除标准选择标准：①患者自觉耳内闷塞，或是有闷胀感，并且听力下降；②

2、存在耳鸣，大多为间歇性；③存在耳痛。在进行鼓膜检查时，具有以下情况的患者：鼓膜内陷，或鼓膜充血不明显，并且在鼓室产生积液时，鼓膜的颜色转变为橙色和淡黄色，并失去光泽，可看到液平面；应用声导抗检查时，表现为以下情况的患者：在测试表中，其鼓室压图表现为C型或B型。排除标准：①扁桃体肿大和存在鼻咽部肿物的患者；②妊娠哺乳期患者；③其他病因导致的中耳炎患者。1.3治疗方法6对照组给予鼓膜穿刺治疗，在额镜或耳内镜下应用鼓膜穿刺的方式，将患者鼓室中的积液吸出。首先，应对患者外耳道进行消毒，然后将鼓膜麻醉，选用5号针头和1m

3、l的注射针管，在位于鼓膜的后下象限，或是前下象限实施穿刺治疗，先注入少许的空气，然后实施抽液，并尽可能地保证一次性抽吸干净[3-4]。每3天抽吸一次，共进行3次。研究组采用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗，鼓膜穿刺方法与对照组的相同，并在每次鼓膜穿刺完成后，为患者注入5ng/ml的地塞米松，对患者的耳室进行冲洗，连续冲洗3次，在耳内留置0.3ng/ml的药液，进行为期2周的观察，在此期间，让患者服用维生素，共口服5d。1.4疗效评价标准①治愈：患者的临床症状完全消失，其鼓膜恢复良好，能够正常活动，咽鼓管较为通畅

4、，听力达到患病前水平，或是恢复到正常水平[5-8]，声导抗测试时，鼓室曲线恢复至A型；②显效：临床症状完全消失，并且鼓膜恢复接近正常，与治疗前相比较，听力提高至少15dB，咽鼓管恢复通畅，应用声导抗测试时，其鼓室曲线恢复到AB型或A型，但未达到发病前的水平；③有效：临床症状明显消失，并且鼓膜恢复接近于正常水平，咽鼓管的功能有所改善，相较于发病前，听力提升6　　根据相关的研究表明，导致分泌性中耳炎发病的因素与感染、咽鼓管的功能障碍和免疫反应等具有较大关系，并且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫反应参与分泌性中耳炎发病过程的可能性也

5、较大。在发生Ⅰ型变态反应时，鼻部肥大细胞和变应原相结合，导致活性物质的释放，咽鼓管的黏液增加或发生充血，进而造成咽鼓管阻塞。还有研究显示，Ⅲ型变态反应和分泌性中耳炎的发病具有一定的联系，极有可能参与了发病的过程，并且在其变态反应的过程中，会造成毛细血管的损伤，增加血管的通透性，致使渗出增多[14]。同时还有学者在研究中，认为Ⅱ型变态反应对中耳炎的发病具有一定的影响。地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗免疫和抗炎的作用，并且其所具有的抗炎作用，适应的炎症极广，不仅能够有效地抑制毛细血管的扩张性行为，以此减轻水肿和渗

6、出的情况，进而抑制白细胞的吞噬和浸润，最终改善炎症的症状；而且可诱导抗炎分子形成，促进缓解肽降解[16-17]。基于此，地塞米松的应用，可有效地改善其状况。本研究中，研究组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，表明联合地塞米松治疗，具有的抗炎作用和抗免疫作用，对其疗效有较大的作用，并且可明显地缩短病程，其治愈情况较为良好，可有效地改善患者的听力，对患者生活质量的提升具有较大的作用。6综上所述，对分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗，可显著地改善患者的听力状况，提升其治愈率，具有并发症少、复发率低的

7、优势，其治疗效果被国内外认可。该方法的操作相对简单，在门诊便可完成，相对而言，廉价且有效，值得在临床中推广应用。[参考文献][1]康利.鼓膜穿刺灌洗地塞米松及氨溴索治疗分泌性中耳炎的效果观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（2）：106.[2]周福林.鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎40例效果观察[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1274.[3]蒙慧菊.细针鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎68例临床观察[J].中华耳科学杂志，2010，8（4）：478-479.[4]祝学成.鼓膜穿刺

8、联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：113-114.[5]张景琳.两种方法治疗分泌性中耳炎疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（33）：114-115.[6]王小琴.鼓膜穿刺负压加地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19（12）：1844-1845.[7]王永才，张爱君.双孔鼓膜穿刺并