2018临床执业医师第二单元真题(A2型题).doc

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1、2018临床执业医师第二单元真题(A2型题)　　75.男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mnHg。导致这种血压变化的最可能原因是　　A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降　　B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少　　C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少　　D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低　　E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少　　答案：E　　

2、解析：①患者诊断为下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞。②三度阻滞首选起搏器治疗，目前患者血压下降，考虑起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少，进而导致左心室射血量少，导致患者产生(E对)，故本题选E。　　76.某地级市卫生行政部门接到举报，称市中心医院妇产科主治医师陶某违反《母婴保健法》及其实施办法相关规定，未经市级卫生行政部门批准擅自从事母婴保健专项技术服务，经查证举报属实，依法给予陶某行政处罚。陶某的违法行为是　　A.擅自开展宫腔镜手术　　B.擅自从事助产技术服务　　C.擅自开展孕妇营养咨询和指导　　D.擅自开展婴儿保健　　E.擅自从事婚前医学检查　　答案：E　　解析：从事婚前医

3、学检查未经过相关卫生行政部门的批准，属于违法行为(E对)，故本题选E。　　77.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是()　　A.下肢静脉压增高　　B.血浆胶体渗透压降低　　C.淋巴液回流受阻　　D.血浆品体渗透压降低　　E.心肌收缩力降低　　答案：A　　解析：双下肢凹陷性水肿病因是下肢静脉压增高所致(A对)，故本题选A。　　78.在居民小区建设健康步道，改善小区三绿化环境，以鼓励他们参加体

4、育锻炼，这种方法属于　　A.健康促进　　B.卫生宣传　　C.社区启蒙　　D.健康教育　　E.临床预防服务　　答案：A　　解析：改善小区三绿化环境属于健康促进(A对)，故本题选A。　　79.某学者在某镇开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名未饮酒者，在研究结束时，70名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名啤酒狂欢节未饮酒者死于心血管疾病。该研究为　　A.生态学研究　　B.临床试验　　C.病例对照研究　　D.队列研究　　E.横断面研究　　答案：D　　解析：从现在到将来一队列研究(D对)，故本题选D。　　80.男，56岁。间断

5、发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP165/100mmlHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：RBC40~50HP。　　血肌酐455ummo1/L，血尿素18.5mmol/L，ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体(+)。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是()　　A.肾小球纤维化、玻璃样变　　B.新月体形成　　C.弥漫性GBM增厚，钉突形成　　D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽　　E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变　　答案：B　　解析：①进行性少尿一急进性肾炎。②抗中性粒细胞胞浆抗体(+)→3型急进性肾炎;③3型急进性肾炎一壁层上皮细胞增

6、生→新月体肾炎(B对)，故本题选B。④弥漫性GBM增厚，钉突形成一膜性肾病。　　81.男，45岁。HBsAg(+)20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。肝穿刺病理的特征性发现是()　　A.肝细胞变性坏死　　B.弥漫性肝纤维化　　C.肝细胞气球样变　　D.毛细胆管胆汁淤积　　E.假小叶形成　　答案：E　　解析：①慢性乙肝患者出现腹水、脾大等一肝硬化。②肝硬化就是假小叶，假小叶就是肝硬化(E对)，故本题选E。　　82.王某，女，19岁。最近因高考失利而出现情绪低落和失眠的情况。王某的母亲知道王某有位表哥是心理治疗师，比较熟悉和了解王某的情况，要求其给王某做心理治疗，但被

7、这位表哥拒绝了。其表哥拒绝提供治疗服务所依据的原则为()　　A.保密原则　　B.回避原则　　C.发展原则　　D.灵活原则　　E.中立原则　　答案：B　　解析：①看见亲属要回避(C对)，故本题选C。②速记：2者选1要中立;病人资料要保密。　　83.男，65岁。腹部手术后出现疼痛，使用吗啡镇痛治疗，复查血气示pH7.32，PaCO250mmHg，Pa0254mmHg，该患者低氧血症最可能的发生机制是()　　A.肺