医学培训 肺癌 可以预防的癌症.ppt

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1、primarybronchogeniccarcinoma当今世界最常见的恶性肿瘤之一WHO统计居癌症死因第一位我国癌症死因第一位病因病理分型临床表现辅助检查诊断分期鉴别诊断并发症治疗原则概念[Lungcancer]病因[primarybronchogeniccarcinoma]吸烟职业致癌因子空气污染电离辐射饮食与营养遗传因素其他：如结核史、病毒感染、真菌霉素、机体免疫功能低下病因和发病机制—吸烟病因和发病机制—吸烟没有安全的吸烟，少量吸烟亦能导致肺癌吸烟越多、越早、烟草中尼古丁越多，越易患肺癌

2、被动吸烟者吸入的致癌物虽然少，但往往更早戒烟后，发生肺癌危险度仍比从未吸烟者高戒烟时间越长，肺癌患病的危险度越低肺癌，可以预防的癌症[primarybronchogeniccarcinoma]病因和发病机制—空气污染病因和发病机制—职业致癌因子病因和发病机制—电离辐射[primarybronchogeniccarcinoma]机理未明，研究热点：各种病因癌基因的活化、抗癌基因的丢失癌细胞无控制生长[primarybronchogeniccarcinoma]∣潜伏期∣癌前∣亚临床∣临床阶段∣阶段阶

3、段正常C重度增生原位癌癌局部转移远处转移●●●●●●●●●●●●●生形浸转播化态润移散改改增变变大数~数十年数~十数年病理和分类中央型肺癌3/4周围型肺癌1/4解剖学分类[primarybronchogeniccarcinoma]鳞癌(epidermoidcarcinoma)组织学分类占原发性肺癌40－50％中央型多见管腔内生长，早期引起气管狭窄，导致肺不张，阻塞性肺炎分化相对较好，生长缓慢，转移晚，对放疗、化疗不敏感[primarybronchogeniccarcinoma]小细胞未分化癌sm

4、allcellanaplasiccarcinoma占原发性肺癌10－15％中央型肺癌多见发病年龄早、与吸烟关系密切恶性度高、易早期转移、管外生长，放疗、化疗敏感[primarybronchogeniccarcinoma]腺癌(adenocarcinoma)多见于周围型肺癌女性多见，与吸烟关系不大管外生长易转移至肝、骨、脑易累及胸膜引起胸腔积液[primarybronchogeniccarcinoma]大细胞未分化癌largecellanaplasiccarcinoma与吸烟关系密切易出血、坏死，

5、但较少形成空腔多在中、外肺野，累及段或亚段支气管[primarybronchogeniccarcinoma]PrimarytumorLocalextensionMetastasisParaneoplasticsyndromeClinicalPresentationSymptomofthePrimaryTumorCoughHemoptysiscommonvariousnon-specificLossofweightFeverWheezeInsputumusuallyIntermissionRare

6、lymasshemoptysis[primarybronchogeniccarcinoma]ChesttightnessPresentationofLocalExtensionChestpaindyspneaDyspneaDysphagiaHoarsenessCompressionofsuperiorvenacavaHornersyndrom[primarybronchogeniccarcinoma][primarybronchogeniccarcinoma]Pancoastcarcinomaa

7、ndHornersyndrome[primarybronchogeniccarcinoma]BonepainNearly30%inNSCLCCommonintheribandspineHypercalcemiaorhighAKPPresentationofMetastasisLiverSuprarenalglandLymphnodePainlessHardandfixedCNSVomiting,dizziness,asthenia,headache,epilepsy,incoordination

8、,compressionofspinalCord,badprognosisBone[primarybronchogeniccarcinoma]副癌综合征paraneoplasticsyndrome分泌促肾上腺皮质激素样物分泌抗利尿激素神经肌肉综合征高钙血症肥大性肺性骨关节病分泌促性激素病人正常人[primarybronchogeniccarcinoma]胸片CT、MRI纤维支气管镜CT导向肺穿刺其他痰脱落细胞学检查血生化检查开胸肺活检SPECT、PET纵隔镜、胸腔镜影像学及其他检查[primar