护理质量指标解析.ppt

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1、部门姓名护理部朱建华护理质量指标解析目录1234护理质量指标定义护理质量指标选择及确立质量指标内容及作用改善护理质量的策略和方法护理质量指标定义1什么是指标？指标（indicator）：一个或一组定量或定性的因素或变量，简易可靠评价成绩是否达成目标，干预措施的影响，或衡量绩效表现。指标是说明总体数量特征的概念。–定义来源：ESSQualityGlossary2010,DevelopedbyUnitB1"Quality;Classifications",Eurostat,2010.什么是质量指标？质量指标（qualityindicators）：用于评价质量状况的规范、标准或其

2、他定性/定量的方法。–定义来源：MeSH(MedicalSubjectHeadings)，NationalLibraryofMedicine，Pubmed质量指标的元素01评价指标名称02对象选择03计算公式04改进标准定量指标（基础护理质量指标）1.使用药物错误的发生例数（年度间比较）：所有使用静脉治疗的住院患者每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12。例数下降2.高危药物外渗的发生率%所有使用高危药物静脉治疗的住院患者高危药物外渗的发生率%=本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数。比率下降定量指标（基

3、础护理质量指标）3.压疮发生率：所有收住院的患者压疮发生率（%）=单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数比例下降4.患者跌倒发生率%所有收住院的患者患者跌倒发生率%=单位时间患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数。比率下降定量指标（专科护理质量指标）1.气管插管脱出例数：有置入气管插管的病人单位时间内的发生气管插管脱出总例数=单位时间内发生气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数例数下降2.患者血压控制合格率%所有长期维持患者患者血压控制达到理想标准例数%=血压控制达到理想标准例数÷患者总人数。比率上升定量指标（专科护理质量指标）3.胰

4、岛素注射不正确发生率：注射胰岛素的糖尿病患者注射胰岛素注射不正确发生率%=注射胰岛素前未准备食物或注射部位选择不正确患者数量÷注射胰岛素糖尿病患者总数比率下降4.无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率%骨科下肢骨牵引患者下肢牵引弓脱落、移位发生率%=下肢牵引的患者发生下肢牵引弓脱落、移位发生的患者数量÷外科下肢牵引患者总人数比率上升定量指标（专科护理质量指标）5.产房阴道分娩产后出血发生率：所有产科住院阴道分娩产妇产房阴道分娩产后出血发生率%=产房阴道分娩产后出血发生例数÷阴道分娩总数比率下降6.急救车、急救箱物品及药物完好率%急救车、急救箱物品、药品及设施急救车、急救

5、箱物品及药物完好率%=单位时间核查急救车、急救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物品及药物核查的总次数比率上升护理质量指标选择与确立2单病种质量指标1、以病种为管理单元3、采用具有统计学特性的指标2、选择在诊断、治疗、转归方面具有共性的病种4、进行全过程质量管理评价5、可进行纵向（医院内部）比较6、可进行横向医院之间）比较美国护士协会：国家护理质量指标数据库病种的选择原则1根据我国人群发病和患者情况、危害程度，对医疗资源消耗情况2选择那些具有代表性的常见与多发疾病的诊疗过程（核心）质量3可以用作考核医院总体质量管理水平和绩效管理状况单病种过程质量指标的选择B

6、DAC以国内、外权威的指南为依托，专家具有共识参考国际上目前在使用的核心质量指标选择具有循证医学结论——经多中心、大样本论证推荐的I类A、B级指标为重点的核心质量为指标邀请本专业权威专家结合中国国情进行讨论，并在医院实地临床试用与验证护理质量评价的设计1将质量问题分解转化为可测量的指标3制订切实可行、可测量的质量目标2合理设计护理质量指标4以专业知识为基础全面设计评价美国护士协会：国家护理质量指标数据库（ANA:NDNQI)会员医疗机构：直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较与标杆横向比较探索某项护理措施与护理结局的因果关评价与患者结局有关的护理措施的优劣护理

7、质量的目标制定遵循SMART原则03可达到（Achievable）04符合实际（Realistic）01要具体有针对性（Specific）050102030402可测量（Measurable）05有时间要求（Time-phased）确定护理质量指标03从关键问题入手高危执行或高频高成本领导关注资料或文献凸显选取指标可以反映质量要素指导制定改善对策可以计量或计数定义指标定义指标0201新等级医院评审标准中涉及的标准：现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量指标以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比