温病学三焦辩证.ppt

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1、温病学三焦辩证理论目录发展流传writeyourgreattitlehere1三焦的症候与病机变化writeyourgreattitlehere2三焦的传变及相互关系writeyourgreattitlehere3三焦辩证表writeyourgreattitlehere401发展流传三焦辩证理论源于《黄帝内经》，发展于温病学派，为清代医家吴鞠通所倡导发展流传添加标题此处添加简短文字说明。“上焦出于胃口上，并咽以上，贯膈而布胸中”“中焦亦并胃中，出上焦之后”“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”《黄帝内经》“热在上焦者，因咳为肺痿；热在

2、中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”《金匮要略》刘把三焦作为温热病的分期罗开温热病运用三焦分部进行辩证施治的先河《卫生宝鉴》创立三焦辩证，三焦辩证的临床意义：明确三焦所属脏腑的病理变化；区分三焦不同症候类型；掌握病程阶段《温病条辨》02三焦的症候与病机变化三焦辩证将温病分为上，中，下三类症候上焦——手太阴肺与手厥阴心包中焦——阳明胃、肠及太阴脾下焦——足少阴肾及足厥阴肝上焦证邪犯肺胃证肺热壅盛证湿热阻肺证热陷心包证湿蒙心包证病理：卫受邪郁，肺气失宣辨证要点：发热，微恶风寒，咳嗽病理：邪热壅肺，肺气闭阻辩证要点：身

3、热，咳嗽苔黄病理：湿热阻肺，肺失清肃辩证要点：身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻病理：邪热内陷，机窍阻闭辩证要点：神昏，舌謇，舌绛病理：湿热酿痰，蒙蔽心包辩证要点：神识昏蒙，舌苔腻上焦证邪犯肺胃证症候：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数病理：卫受邪郁，肺气失宣辩证要点：发热，微恶风寒，咳嗽上焦证肺热壅盛证症候：身热，汗出，喘咳气促，口渴，苔黄，脉数病理：邪热壅肺，肺气闭郁辩证要点：身热，咳喘，苔黄邪热犯肺重症临床表现：喘促鼻扇，汗出如涌，脉搏散乱，甚则咳唾粉红血水，面色反黑，烦躁欲绝上焦证湿热阻肺证症

4、候：恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓病理：湿热阻肺，肺失清肃辩证要点：身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻上焦证热陷心包证症候：身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛病理：邪热内陷，机窍闭阻辩证要点：神昏，舌謇，舌绛热陷心包夹痰——痰热互结证见：神昏，喉间痰鸣，舌绛苔垢夹淤——邪热与瘀血互结证见：神昏谵语或神志如狂，唇黑甲青，舌质紫晦上焦证湿蒙心包证症候：身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间有谵语，舌苔腻，脉濡滑数病理：湿热酿痰，蒙蔽心包辩证要点：神识昏蒙，舌苔腻中焦证湿热中阻证湿热积滞搏结肠腑证阳明热结证阳明热炽证胃经热炽津

5、伤辨证要点：壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大肠道热结，传导失司辨证要点：潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉实有力湿热积滞搏结肠腑辨证要点：身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊湿热困阻脾胃，升降失司辨证要点：身热，脘痞，呕恶，，苔腻中焦证症候：壮热，大汗出，心烦，面赤，口渴引饮，脉洪大而数病理：胃经热炽津伤辩证要点：壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大阳明热炽证中焦证症候：日晡潮热，或有谵语，大便秘结，或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄黑而燥，脉沉实有力病理：肠道热结，传导失司辩证要点：潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉实有力阳明热结证中焦证症候：身

6、热，烦躁，胸脘痞满，腹痛，大便溏垢如败酱，便下不爽，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数病理：湿热积滞搏结肠腑辩证要点：身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊湿热积滞搏结肠腑证中焦证症候：身热不扬，或高热持续不为汗衰，或烦躁，胸脘痞满，泛恶欲呕，舌苔白腻，或白厚，或黄腻病理：湿热困阻脾胃，升降失司辩证要点：身热，脘痞，呕恶，，苔腻湿热中阻证湿热中阻湿重热轻——身热不扬，舌苔白腻，或白苔布满，或白多黄少热重湿轻——高热持续，汗出而热势不衰，湿热扰神可见烦躁不安，舌苔黄腻下焦证肾精耗损证症候：低热，神疲萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于

7、手足背，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚病理：邪热久羁，肾阴耗损辩证要点：手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛枯萎，脉虚下焦证症候：神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚弱病理：水不涵木，虚风内动辩证要点：手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚虚风内动证03三焦的传变与相互关系三焦的传变特点：病情突变，来势凶猛，以脏传脏，预后较差即肺卫之邪不下传于胃，而内陷心包，称逆传心包逆传三焦的传变形式特点：以脏传腑，预后较好即温病初起，病邪始犯手太阴肺卫，传至中焦阳明胃腑的过程。顺传谢谢观看温病学第四组潘杨黄张