白细胞计数和白细胞分类计数.ppt

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1、白细胞计数和白细胞分类计数赣南医学院附属医院血液科李海亮白细胞包括：粒细胞、淋巴细胞、单核细胞白细胞计数参考值成人（4~10）×109/L新生儿（15~20）×109/L6个月~2岁（11~12）×109/L意义白细胞增多——指总数高于正常值高限>10×109/L白细胞减低——指总数低于正常值低限<4×109/L白细胞分类计数中性粒细胞动力学中幼粒早幼粒原粒杆状核晚幼粒分叶核杆状核循环池边缘池血液约10h骨髓约10天成熟池（约3~5天）分裂池（4~5天）贮备池组织、体液、渗出液等约1~2天中性粒细胞（Sg50~70%St0~5%）

2、形态圆形，直径10~13um，核为深紫红色，染色质紧密成块状，分为杆状核和分叶核，以2~3叶者多，胞浆内含有紫红色细小颗粒，胞浆呈淡红色。意义增多减少生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠、运动、严寒、暴热病理性增多①急性感染②组织损伤③急性中毒④血液病、肿⑤急性大出血①G-杆菌感染、病毒②血液病③理化损伤④自身免疫疾病⑤脾亢中性粒细胞的核象变化核左移：周围血中中性粒细胞出现不分叶核的百分率增多（>5%）称核左移轻度：>6%中度>10%，并有少量晚幼粒细胞重度：>25%并出现更幼稚的粒细胞意义轻度左移伴WBC↑，N↑——轻度感染、抵抗力强

3、中度左移并WBC↑，N↑——感染严重重度左移并WBC不高，甚至下降——感染极为严重，亦称退行性左移核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，>3%时意义主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下中性粒细胞形态异常中毒性改变大小不均中毒颗粒：出现粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒空泡形成核变性：固缩、溶解、碎裂等棒状小体：紫红色杆状物质，长约1~6μm，急非淋（+），急淋（-）嗜酸性粒细胞（0.5~5%）形态圆形，直径10~15μm，核为2叶，呈眼镜状，深紫色，胞浆淡红色，充满粗大、均匀而圆的鲜红色颗粒意义增多减少①过敏性

4、疾病②寄生虫③皮肤病④传染病（猩红热时）⑤肿瘤（HD、肺Ca）⑥慢粒、嗜酸细胞白血病①长期应用激素②急性传染病时期嗜碱性粒细胞：0~1%形态核呈深紫色或不明显，分2~3叶，多不明显，胞浆呈紫红色，有大小不均的黑色颗粒意义主要见于增多慢粒碱粒细胞白血病转移性癌肿骨纤金属中毒，如铅、锌、铋淋巴细胞：20~40%形态大淋巴细胞直径：10~18μm，小淋巴细胞6~9μm，胞核圆形、椭圆形，深紫色，染色质粗密成块，胞浆：大淋巴细胞呈蔚蓝色，有少量颗粒，小淋巴细胞呈深蓝色，一般无颗粒。意义增多减少：长期接触放射线及长期应用激素生理性增多：婴儿

5、>50%，6~7岁以后接近成人病理性增多①病毒感染②慢性细菌感染，如结核恢复期③白血病异型淋巴细胞正常人异型淋巴细胞在0.5%以下，常见有三型。Ⅰ型（空泡型）——最多见，胞体大，圆形，核呈圆形、肾形、椭圆形，胞浆丰富，深蓝色，含有空泡，或多数小空泡而呈泡沫状。Ⅱ型（不规则型）——胞体大，似单核细胞，外形不规则，核呈圆形或不规则形，胞浆丰富，浅蓝色、蓝色，有透明或边缘着色深，无空泡，有少量嗜苯胺蓝颗粒。Ⅲ型（幼稚型）——胞体大，核圆形、椭圆形，染色质呈细致网点状，1~2核仁，胞浆深蓝色，有时见少量空泡。意义——见于传染性单核细胞增多

6、症，>10%以上，其次见于肝炎、风疹等病毒感染Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异常淋巴细胞形态单核细胞：3~8%形态胞体大，直径14~20μm，胞核不规则，呈肾形、S形、马蹄形，淡紫红色，排列较疏松呈网状，胞浆较多，淡灰色，含较多的细小紫红色颗粒意义主要见于增多血液病：恶组、单核细胞白血病、MDS感染：心内膜炎、疟疾、活动性结核谢谢大家