钠盐复盐硫酸氨基葡萄糖.ppt

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1、硫酸氨基葡萄糖骨关节炎的发病机理2目录骨关节炎的诊断3骨关节炎的治疗4骨关节炎概述1硫酸氨基葡萄糖5硫酸氨基葡萄糖推广总述6增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等关节软骨纤维化皲裂溃疡脱失软骨下骨反应性增生关节疾病骨关节炎（Osteoarthritis，OA）全球患病率11.3%中国患病率约为15%75岁以上人群患病率为80%-90%疼痛及功能障碍严重影响患者的日常生活生活质量下降，带来沉重的社会、经济负担欧洲每1.5分钟就有一个人因OA行关节置换术骨关节炎致残率高，WHO称其为“不死的癌症”

2、GlobalDatareferencecode:GDHC157PRT.OA流行病学现状关节疼痛活动受限关节肿胀响声或摩擦音畸形和功能障碍骨关节炎的临床表现5骨关节炎可能影响到全身各个关节，其中最常见的有髋、膝、手、足、和脊椎等骨关节炎最常见受累的五大部位6正常骨关节炎病变的关节软骨2021/9/97手部的骨关节炎手指关节变形，骨性膨大膝关节的骨关节炎严重的膝骨关节炎、令膝关节变形、导致膝内翻和膝外翻膝关节的骨关节炎随着病情的进展，关节间隙逐渐变窄，最后融合。骨关节炎的进展10局部风险因素肌力体育活动不正确

3、的运动方式职业关节损伤不能改变的风险年龄性别遗传基因种族系统性风险饮食系统性风险肥胖骨代谢易感因素潜在影响因素骨关节炎易患因素运动员高强度的体育活动，不当的运动方式膝、肩、肘、髋等关节肥胖人群体重超重脊柱、髋、膝踝等关节饮食不合理包括维生素的缺乏等全身大部分的关节久坐人群较少的体育锻炼，肌肉量少，长时间坐立，反复的某些动作脊柱、肩、腕关节骨关节炎易患人群中、老年人12小结1、骨关节炎中国患者患病率2、骨关节炎的临床表现3、骨关节炎最常受累部位4、骨关节炎病变的本质5、骨关节炎易患因素6、骨关节炎易感人群2

4、021/9/9骨关节炎的发病机理关节软骨软骨细胞软骨基质蛋白多糖聚合体水矿物质II型胶原纤维硫酸软骨素硫酸角质素中央蛋白透明质酸等分泌合成软骨的组成关节液中的营养物质关节软骨关节液滑膜酶促反应软骨细胞生理活性的氨基葡萄糖硫酸根介导硫酸软骨素硫酸角质素软骨基质关节软骨胶原纤维水、矿物质核心蛋白连接蛋白蛋白多糖聚合体蛋白多糖单体透明质酸关节软骨的正常代谢16软骨的微观结构关节软骨的正常代谢正常状态下软骨基质中蛋白多糖聚合体的示意图关节软骨的正常代谢继发的有超氧化物自由基胶原酶和磷脂酶的激活.关节软骨局部软化关

5、节结构破坏关节疼痛关节功能丧失蛋白多糖合成降低蛋白多糖分解升高打破平衡骨关节炎的病理过程19正常状态下的蛋白多糖电镜照片骨关节炎病理状态下的蛋白多糖电镜照片骨关节炎的病理过程小结1、正常软骨的组成2、软骨的正常代谢中最重要的物质3、骨关节炎的病理过程2021/9/9骨关节炎的诊断影像学检查：最为重要1、X线检查:早期无改变，随后表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨囊性变，骨刺或唇样突起。晚期出现关节半脱位及畸形2、核磁共振检查:可以显示关节软骨、韧带、半月板及关节腔积液等病变情况血液检查：血常规、血沉和C

6、RP多正常，RF和ANA阴性，补体正常。少数炎症严重者血沉和CRP可轻度增高，但血沉一般不超过30-35mm/h滑膜液检查：多为淡黄色透明，粘度多降低。白细胞总数轻度升高，以中性粒细胞为主骨关节炎的诊断X线检查关节间隙变窄，可见骨质增生核磁共振MRI可以更加清楚的显示关节周围的软组织，以及软骨的破坏情况关节镜检查关节镜是评价关节软骨受损的最可靠手段，可以直接观察透明软骨的肿胀及破溃情况正常X线未显示的病变小结-骨关节炎诊断年龄症状关节表现影像学检查结果结合医生临床经验2021/9/9骨关节炎的治疗减轻关节

7、疼痛和僵硬保持并改进关节活动度减轻躯体障碍提高健康相关的生活治疗延缓关节破坏进展骨关节炎治疗目标2021/9/9早期预防早期诊断早期治疗最佳治疗方案：非药物和药物联合治疗骨关节炎治疗原则2021/9/9治疗方案非药物治疗外科治疗药物治疗患者教育物理治疗自我行为管理控制症状药物改善病情药物（DMOADs）关节腔内注射关节镜手术外科手术骨关节炎治疗方案非药物治疗日常生活行为管理：最重要也最容易被忽视——避免伤害：减少爬楼梯、爬山，减少不良姿势——减肥：减轻关节负担——有氧运动：游泳、骑自行车、散步等等。运动要

8、适度，不要长时间跑、跳、蹲——关节功能训练：非负重状态的屈伸关节，保持关节最大活动度；肌力训练物理治疗：增加局部血液循环，缓解炎症——热疗、水疗、针灸、按摩、牵引……非药物治疗活动辅助疗法：减轻关节负重——手杖、拐杖、助行器——手杖和拐杖的正确用法辅助器械——矫形支具——减震鞋垫药物治疗控制症状的药物治疗目的：缓解疼痛、改善功能——局部药物治疗——全身镇痛药物对乙酰氨基酚非甾体抗炎药（NSAIDs）阿片类镇痛药改善病情的药物治