心脏超声诊断.ppt

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1、超声心动图(UCG)基础心脏解剖心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通，LA与两对肺V相通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。生理解剖心脏位置位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上

2、方心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻心脏外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左缘右缘四个心腔两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉四组瓣膜冠状动脉、冠状静脉系统心脏纤维支架心包心脏结构血流动力学经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV→LA→MV→LV→AO→各级中小A到全身毛细血管→小中V→IVC，SVC→RA→TV→RV→PA→肺内气体交换，这就是心脏血流循环。血流动力学左房解剖：内部观1.耳部2.窦部；肺静脉21左房解剖左室解剖二尖瓣乳头肌

3、左室流出道主动脉和肺动脉解剖：主干位置走行分支组成：1.主动脉瓣环2.肺动脉瓣环3.左纤维三角4.右纤维三角5.右房室环6.左房室环7.室间隔膜部1234567131231心脏纤维支架三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部前叶后叶隔叶前组后组后组内侧前叶隔叶后叶前叶隔叶后叶前叶隔叶后叶前叶隔叶内侧后叶前叶隔叶后组内侧后叶前叶隔叶前组后组内侧后叶前叶隔叶后组前组后组内侧后叶前叶隔叶后组前组后组内侧后叶前叶隔叶后组前组后组前组前组前组前组前组前组起源走行分支冠状动脉分布左前室间支：左室前壁中、下部；室间隔前2/3左旋支：左室前壁

4、上部；侧壁；后壁及乳头肌右冠状动脉：右室；左室后壁；室间隔后1/3冠状动脉的供应范围冠状动脉的供应范围纤维层浆膜层：脏层、壁层、心包腔心包解剖心脏超声图像及正常值胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。常用探查部位标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图像中线上，同时主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间可见RV、RVOT在前，IVS、AO居中，LV、LA在后，可见纤细，柔软的MV及AV（右冠瓣和无冠瓣）回声及它们随心动周期规律性的开放、关闭。胸骨旁左心长轴切面左室波群右室壁<3-4mm(右室前壁心

5、外膜至右室前壁心内膜,舒张期测量)右室<25mm(右心室游离壁内缘至室间隔右心室侧内膜，舒张期测量)升主动脉<35-40mm(主动脉窦终止点以远2cm处,收缩期测量)左房前后径<35-40mm(从主动脉后壁的左房前壁内膜面至左房后壁中部内膜面，收缩期测量）左心室<55mm(男性)<50mm(女性)(左心室中部显示二尖瓣腱索部位，室间隔左室心内膜面至左心室后壁心内膜面，舒张末期测量)室间隔<12mm左室后壁<12mm(与左心室前后径同一部位，舒张末期测量)胸骨旁左心长轴切面数值测量AV（主动脉瓣）收缩期呈倒三角形，舒张期呈Y，其

6、周围一圈从后部的LA起，顺钟向转，依次为LA、IAS、RA、TV、RV、RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右冠状A。胸骨旁大动脉短轴切面右室流出道18-35mm(右室流出道前壁心内膜面至主动脉上方右室流出道后壁心内膜面，舒张末期测量)主肺动脉<30mm（肺动脉瓣上1-2cm测量，必须清楚的显示肺动脉壁）胸骨旁大动脉短轴切面数值测量胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收缩和离心性舒张活动，AMV（二尖瓣前叶）和

7、PMV（二尖瓣后叶）舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在8点处。胸骨旁左室各短轴切面规范的心尖四腔心切面应包括心尖在内的四个心腔，心尖位于扇形扫查的顶部，图像居中。可显示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV（肺V）。剑突下四腔切面在婴幼儿及右心大的患者使用，因为该切面的超声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声完整，无假性中断，是判断有无房间隔缺损的必需切面。心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖五腔切面左室流出道18-40mm(主动脉瓣口下方1cm处,收缩期测量)右房上下径×

8、左右径<2000(上下径从三尖瓣环连线的中点至右房上缘，收缩期测量)心尖四腔、五腔心切面数值测量示二尖瓣舒张早期血流示二尖瓣舒张晚期血流EA二尖瓣正常频谱示三尖瓣舒张晚期血流示三尖瓣舒张早期血流三尖瓣正常频谱三尖瓣收缩期生理性反流三尖瓣生理性反流频谱LVOTAVUCG正常值（