耳再造[二]术前准备(郭树忠作).doc

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1、我是如何造耳朵的——(二)术前准备　　郭树忠教授　　做耳再造手术之前需要做一些准备，包括心理、身体和经济三个方面。　　如果是小孩子，首先是患儿的父母要做好心理准备，同时要做好孩子的思想工作。　　耳再造手术是一个精细的手术，但从手术时间、创伤大小、出血多少和痛苦大小看，并不是个大手术，虽然少数病人可能出现并发症，但发生率很低，从这一点看，手术的风险并不大。患者和家属都不必过度焦虑和担心。　　先天性小耳畸形的孩子比普通孩子发生其他部位先天畸形的几率会高一些，但多数伴发的畸形都很轻，对孩子的健康多数没什么影响。　　虽然如此，手术前我们还是要做系统的检查，包括查体(医生检查身体)、化验血、尿、便

2、，做心电图，拍胸部X光片等，必要时需要做超声、CT、或者磁共振检查，检查的目的是观察患者全身有没有其他疾病，有没有伴发畸形。有一些疾病会影响手术，比如严重的先天性心脏病需要把心脏病治好了才能做耳再造手术。　　对于成人中年龄偏大的患者，我们有时候需要做胸部三维CT，以判断肋软骨骨化的程度，骨化严重者会影响手术效果。但如果是小孩子，做不做胸部三维CT意义不大。　　有时候我们会让孩子做头颅三维CT，再用对侧耳朵三维CT数据做一个3D打印的耳朵模型，但做3D打印模型更多的是为了医生手术中雕刻方便一点，对手术效果没影响，因此，也是可有可无。　　手术前医生还会仿照对侧好耳朵用废旧X片做一个耳朵的平面

3、“耳模片”，在手术中进行耳支架雕刻时用。　　手术前我们通常会给孩子剃头，如果是一次耳成型的方法，通常要把头发剃光，如果是“全包”方法，则只剃除一小部分头发即可，女性患者保留的头发可以把扩张部位完全覆盖，因此，手术后不影响外出和上学。　　最后一点是要做好经费的准备。考虑到小耳畸形孩子家庭多数经济上不富裕，我们医院手术费用定价比较低，远低于美容手术。　　目前整形外科的项目多数医保公司不报销，但有一些地区的新农合会报销一定比例的医疗费用，是否报销，报销多少需要问当地的新农合办公室，医院会按照实际花费收费，回去拿病历和发票在当地报销。　　如果家庭经济困难，可以申请丽格慈善基金会的资助，资助的比例

4、一般按照家庭经济困难程度来确定，手术费减免从30%到80%不等。通常基金会资助的孩子减免的费用有一半是从医生业绩中出，因此，医生做手术的同时也贡献一份爱心。