儿童肺功能的检查.ppt

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1、儿童的肺功能检查德国耶格公司夏云儿童肺呼吸功能的特点潮气量小肺容量小呼吸频率快气管狭窄不易配合ProductsforasuccessfulprediagnosticPGDDEUTSCHEGESELLSCHAFTFÜRPNEUMOLOGIE通气功能o胸外阻塞o不稳定的气道(collapse)o中心阻塞o周边阻塞o低顺应性o肺容量的改变o呼吸泵功能异常!配合程度不够流速限制V‘可能在:Vol[l]246FlowEx[l/s]1050-5FlowIn[l/s]-流速限制(深度)-重复性(趋势,可逆性)-有限的鉴别诊断(阻塞或限制)通气功能测试能得到:适合儿童的肺功能检查精

2、密的流速传感器小系统死腔拟人化的检查画面尽量少的配合快速检查吹蜡烛通气功能结果通气功能检查SpirometryFlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC掌上型迷你肺功能仪快速阻断法气道阻力测定阻断法检查的重要参数Rocc阻断法气道阻力Gocc阻断法气道传导率Palv阻断口压适合筛选检查平静呼吸的呼吸阻抗检查(IOS)脉冲振荡脉冲振荡平静自主呼吸快速准确测量，10-15s一目了然呼吸阻抗的分布无创的肺顺应性测量呼吸动力学分析(Intrabreath)IOS重要参数Zres呼吸总阻抗(成人<0.5)Fres响应频率(成人:9-13)R5气道总

3、阻力(粘性)(<150%预计)R20中心气道阻力(粘性)(<150%预计)X5周边弹性阻力(1/顺应性)(<0.2)AX弹性面积粘性阻力R(F)-能量消耗部件-弹性惯性阻力X(F)-能量储存部件-R5R20X5FresR5总气道阻力R20中心气道阻力X5周边弹性阻力Fres响应频率Z=R+jX呼吸阻抗与肺呼吸生理的关系胸外阻力中心阻力周边阻力肺阻力V’PRXV‘PV‘PR5R20X5中心气道阻力总气道阻力周边弹性阻力中心阻塞频谱周边阻塞频谱儿童频谱结构参数模型(>6岁)典型周边阻塞结构参数图脉冲测试的信号采用测试信号的优点-可重复产生-宽频率范围-反映更多的生理信息

4、-无需病人配合c2001IOS应用在学龄前儿童-第一个适合儿童的便携检查设备-W.Kamin.I.Bieber,H.Trübel(1995)数量604020正确的测量检查失败全部数量2years3years4years5years例7，病人资料马兰,女,43岁,88kg,158.5cm哮喘舒张试验马兰马兰马兰马兰Rc=0.14Rc=0.40婴幼儿肺功能潮气呼吸法TidalBreathing潮气呼吸环重要参数VT潮气量RR呼吸频率MV每分通气量Vpef/Vex峰值容量/呼气容量Tpef/Tex峰值时间/呼气时间Ti/Te吸呼比婴儿体描箱原理婴儿体描检查示意图Shutt

5、erPneumotach3-Dadjustablesupport-arm婴儿体描检查结果婴儿体积描记重要参数(1)VT-FRC潮气量RR-FRC呼吸频率MV-FRC每分通气量Ti-FRC吸气时间Te-FRC呼气时间Ti/Ttot吸气比婴儿体积描记重要参数(2)FRCp功能残气sReff特定的有效气道阻力sGeff特定的有效气道传导率Reff有效气道阻力=sReff/FRCpGeff气道传导率=1/Reffd-EEL%呼气末水平变化(<10%)双阻断法顺应性(选件)鼻激发和鼻阻力测定药物激发试验APSpro精确控制药物到达支气管的几个重要条件）雾化的颗粒大小均匀，要

6、控制在0.4-5um之间。）药物沉积在支气管部位的最佳流速为1升/秒）要精确控制雾化开始的相位和雾化持续的时间。）雾化的效率恒定，每一个雾化罐都事先经过严格标定。APSpro精确控制给药APSpro测试界面(2)APSpro特点-是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter控制吸入流速控制雾化的相位控制雾化的时间长短保证雾化效率稳定保证雾化颗粒大小均匀APSpro与其他装置比较PEF,FVC,FEV1,MEFxStoringoveralongperiode(Asthmadiarybook)7-daystrendcontrollingProgramableal

7、armsTrafic-lightfunctionRegistryof:Cough,dyspnoe,sputum,Medicationandevent哮喘监护AsthmaMonitor®TheAM1parametersPEF,Peakflow[L/min]max.expiredflowFEV1[L]ForcedexpiredvolumeafterasecondMEF75,MEF50,MEF25[L/s]Max.expiredflowatx%oftheexpiredvolumeFVC[L]ForcedVitalCapacityINFluß[l/s]EXFluß[l