头颅CT诊断学-2概要.ppt

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1、颅脑CT诊断(2----2)颅脑外伤硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑挫裂伤脑内血肿硬膜外血肿定义：血液积存于颅骨内板与硬脑膜之间(即硬膜外腔)的血肿特点:发生在颅骨直接呈受暴力部位常并发头皮血肿或颅骨骨折血肿局限常见部位是颞区(70-80%)CT表现内板下局限性梭形高密度影，边缘锐利见骨折线占位表现：脑室受压、变形、中线结构移位根据部位判断出血来源：血肿位于额顶颞枕区—脑膜中动脉破裂最多见矢状窦区—静脉损伤骨折附近—板障静脉与异常静脉出血急性期多见高密度硬膜下血肿定义：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间出血来源：大脑皮层动脉，脑底动脉等CT表现急性期（3天以内）：内板下新月形高密度区

2、范围广、薄；占位明显；伴脑挫伤亚急性期（3天~2-3周）：新月形混合密度，(上低密度区，下高密度区)血清上浮细胞沉淀新月形等密度：占位效应增强延迟扫描：血肿边缘点状强化CT表现慢性期（3周以上）：新月形低密度区（硬膜下积液）可与硬膜外血肿并存（混合性）CT表现增强扫描一般无须增强等密度血肿与脑实质分界不清时增强有利于定性脑内血肿定义：脑髓质内出血，以浅额、颞叶部位多见CT表现：急性期：类圆形均匀高密度影，周边水肿，占位效应明显亚急性期：高密度灶由周边向中心减少，增强后出现环形强化，水肿下降慢性期：低密度囊肿迟发性血肿蛛网膜下腔出血原因：外伤、自发性病人剧烈头痛CT表现：脑沟，脑裂

3、，脑池、脑室内密度增高出血少，一周内可吸收新生儿诊断蛛网膜下腔出血要慎重脑挫裂伤定义：外伤引起的局部脑水肿，坏死，液化和多发出血灶改变CT表现：脑水肿：低密度灶小出血灶：高密度灶散在于低密度灶中脑血管疾病脑梗塞定义：因血管阻塞而造成脑组织缺血性坏死或软化病因：阻塞性非阻塞性血栓形成动脉炎，脑血管痉挛栓子栓塞低血压或凝血状态（气体，脂肪，脱落物）脑栓塞分类缺血性梗塞CT表现：平扫楔形或三角形低密度灶增强后病灶出现脑回样强化（2-3周明显）模糊效应：2-3周后病灶密度升高呈等密度占位效应（1-2周）出血性脑梗塞CT表现：平扫于低密度病灶内出现不规则斑片状高密度影增强可见脑回样强化腔隙

4、性脑梗塞脑穿支动脉闭塞所致脑质内含水的潜在腔隙CT表现：大小为15mm类圆形低密度灶基低节，丘脑区多见颅内出血高血压性血管性病变外伤性新生儿脑萎缩脑组织退行性变脑不发育分类:弥漫性:皮质+髓质局限性脑沟（>5mm）、脑池增宽脑室扩大脑皮质萎缩脑髓质萎缩CT表现想一想硬膜外和硬膜下血肿的特点及CT表现珠网膜下腔出血的特点脑梗死CT表现的病理基础脑出血的基本CT表现下次上课内容脑脓肿脑肿瘤