心电图危急值.ppt

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1、心电图危急值识别与诊断危急值定义“危急值”------指检查检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。心电图危急值定义“心电图危急值”------是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命，如果能及时（15分钟内）识别诊断，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。心电图医师对于心电图危急值要及时

2、反馈给临床医师。临床医师也应了解和熟知。急诊科、重症医学科医师尤其要掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。27岁青年心脏猝死67分钟奇迹生还常见心电图危急值项目--国际或全国性专家共识或指南--文献总结--我院常见心电图危急值项目（文献总结）1、心室扑动、颤动；2、室性心动过速；3、多源性、RonT型室性早搏；4、频发室性早搏并Q-T间期延长（大于0.5s）；5、预激综合征伴快速心室率心房颤动；6、心室率大于180次/分的心动过速；7、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；8、心室率小于45次/分的心动过缓

3、；9、大于3秒的停搏10、低钾u波增高。11、心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死1、心室扑动、颤动无QRS-T波群、有频率多在2020次/分大振幅波动。诊断：心室扑动1、心室扑动、颤动无QRS－T波群、大小不等、有极不匀齐快频率波。诊断：心室颤动心室颤动VENTRICULARFIBRILLATION心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/min2、室性心动过速心电图特征:QRS时限＞0.12S、V1～V6显为型、R心室率为1

4、50次／min、有继发性ST压低、T波倒置。诊断：室性心动过速。3、多源性、RonT型室性早搏心电图特征T波宽大、QTs540ms、频发室性早搏、室早RonT诱发多形室速诊断：尖端扭转型室性心动过速短阵室性心动过速ABRIEFEPISODEOFVENTRICULARTACHYCARDIA（连续三次以上早搏）R-on-T现象R-on-Tphenomenon多源性室性早搏4、频发室性早搏并Q-T间期延长（大于0.5s）5、预激综合征伴快速心室率心房颤动心电图特征：无P波、QRS波宽大、畸形、部分导联可见预激波，RR间期绝对不整，最短RR间期220ms、心室

5、率220次/分、R波震幅不一。诊断：预激综合征合并快速性房颤（旁路前传优势型）6、心室率大于180次/分的心动过速心电图特征：无P波、心室律绝对不规则，心室律快慢不一、频率约230次/min。诊断：快速型心房颤动。7、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞7、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞8、心室率小于45次/分的心动过缓9、大于3秒的停搏心电图特征：3.9秒的长间期内无P-QRS出现，有交界性逸搏。诊断：窦性静止。9、大于3秒的停搏心电图特征：快速心房颤动终止后有6秒的长间期内无P-QRS出现，有交界性逸搏。诊断：病态窦房结综合征：心房颤

6、动、窦性静止。10、低钾u波增高心电图特征：Ⅰ、Ⅱ、V3～-V6T波低平、有明显U波、T-U-P融合。诊断：低钾血症。10、低钾u波增高心电图特征：T波低平、Q-T间期0.6S、有短暂性宽QRS波心动过速、频率＞200次/分、振幅不一、QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负双向。诊断：低钾血症、尖端扭转型室性心动过速。11、心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死急性心肌梗死心电图特征：V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、凹面向上抬高0.15～1.05mV，对应面II、III、aVF导联ST段水平型压低0.125～0.3mV，V1～V4呈典型异常Q波。诊断：急

7、性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死II、III、aVF、V5R、V7～V9导联ST段弓背型抬高0.3～1.0mV，V1～V5导联ST段上斜型压低0.2～1.0mV；PR间期0.24S。诊断：急性下壁、右室、后壁心肌梗死，Ⅰ°AVB。多支病变，ST下降的AMI，心电图描记于胸痛1h，V2－V6导联ST段下斜形下降0.15－0.60mV，U波倒置。冠状动脉造影：前降支中段狭窄90％，回旋支狭窄70％，右冠正常。男性，51岁，冠心病，三支病变。前降支狭窄80％－90％，旋支狭窄90％，右冠状动脉中度狭窄95％。图A记录于前降支完全闭塞时，V2－V3导联ST段抬

8、高，T波增大，QRS时间120ms。图B记录于前降支再通以后，ST-T恢复原状，QRS时间0.