亨特综合征的护理.doc

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1、1、疼痛护理患者均出现不同程度的耳痛、头痛。疼痛给患者带来身体舒适的改变。所以在疾病的初期应及时做好患者疼痛的观察和护理。首先仔细观察患者疼痛的部位、性质,解释疼痛的原因与诱因。告知患者神经痛是该病的主要特征之一,有时神经痛剧烈、持久,令人难以忍受。而且疼痛可出现在皮疹之前,持续至皮疹消退之后,告知患者治疗的方法及疾病恢复需要一定时间,不可过于着急,以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药,如加喷他丁,解释药物的作用与用法,帮助患者正确服用。（局部用阿昔洛韦粉剂0.25g+0.9%氯化钠10mL稀释后擦患处,6次/d,对止痛也有很好的效果）在给予止痛药的同时与

2、患者讨论减轻疼痛的方法与技巧,鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐等分散注意力,以达到精神放松、减轻疼痛的目的。2、心理护理3例患者出现口角歪斜,自身形象改变。特别是女性,害怕遇见熟人,不敢出现在公共场所,容易导致焦虑、急躁情绪。病例3住院15d均未回家,每天照镜子抱怨治疗无效,焦虑情绪尤甚,甚至导致失眠、不思饮食。家属见此也很焦急,往往担心疾病是否误诊或者病情进一步加重而延误治疗时机。因此做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题,鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法;告诉患者本病大多预后良好,其预后取决于

3、病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复;部分病例需3～6个月;约75%的患者在2～3月内恢复。介绍治愈病例,指导克服焦躁情绪和害羞心理,正确对待疾病,使患者能积极配合治疗和护理;同时护士在与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲,避免任何伤害患者自尊的行为。可遵医嘱给予调节情绪的药物,如妙纳。晚间可给予促进睡眠的药物,如氯硝安定。创造舒适安静的休息睡眠环境。鼓励家属陪伴,减少患者的孤独、寂寞感。做好家属的心理支持工作。患者多为中年人,在家庭和社会中担任多重身份角色,压力大,顾虑多,对治疗和护理期望值高,抱怨多。护士应尽快地使其进入患

4、者角色,耐心地接受治疗和护理。例如推掉一切社会活动,外出检查治疗时可佩戴眼镜、口罩,注意自我形象保护,减少不良情绪刺激。本组3例患者在医生耐心解释和护士细心指导下,加上治疗的有效性,均能保持稳定情绪,焦虑、急躁情绪逐渐减轻。3、耳部皮肤护理该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入而致病,因此保护局部皮肤,避免感染是本病一个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓,3例患者均出现不同程度的耳廓肿胀,耳廓和耳后乳突部皮肤有散在红色疱疹。指导患者注意保持局部皮肤清洁干燥,做好对症护理,床单被褥要保持清洁,内衣应勤换,且穿着柔软衣服,以防摩擦皮肤而使痛加剧。为防止水

5、疱被挤破,可取健侧卧位。有水疱出现时,在常规消毒后用无菌针头刺破,并抽出液体。如水疱已破,有糜烂面时,外涂磺胺嘧啶银软膏再加消毒纱布包扎。患者注意自己手的卫生,接触病变部位后及时洗手。医生和护士在进行查体、治疗护理操作后也应及时洗手,防止病毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者。4、眼部护理由于面神经受损害,引起眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露,均易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护非常重要。必须做好眼部护理,减少用眼,同时给患者交替滴抗病毒和有润滑、消炎、营养作用的眼药水或者外涂金霉素眼膏,动作要轻柔。嘱患者使用

6、干净的面盆和面巾,不要让污水进入眼内。注意观察患者的视力变化。病室内注意光线柔和,避免强光刺激,外出时可戴目镜,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。保护暴露的角膜及防止结膜炎的发生,眼罩必须每天更换、消毒。治疗期每日遵医嘱,热水毛巾热敷双侧面部4～5次/d,10min/次,特别是对眼睑闭合不全患者眼睛干涩、迎风流泪等症状,此法尤为重要;每天自行做面部按摩数次,由下向上推按;早晚尽可能避免风吹受寒,避免过度劳累。5、用药护理亨特氏综合征用药方式多样且复杂,有静脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、按摩、针灸等。此外超短波能改善局部血流循环,促进局部炎症吸收,减

7、轻神经受压,加速神经传导功能恢复。直流电碘离子导入,具有直流电与药物离子的综合治疗作用。冷光紫外线为短波紫外线杀灭病菌作用最强,它能导致病菌细胞的破坏,影响其正常代谢、生长、繁殖、致其变异死亡。同时还能刺激与激活网状内皮系统功能,增强抗体抗炎作用,提高机体免疫功能,迅速控制炎症,促进与加速疾病的转归。尽管方法众多,患者往往反映治疗效果不明显,尤其面瘫恢复需要较长一段时间,有些出院后需继续治疗用药。早期应用激素,时间3～5d,注意观察激素的副作用,如全身乏力,低血钾、水肿、高血压、高血糖、感染等。指导患者注意皮肤清洁,预防感冒。女性患者因担心应用糖皮

8、质激素引起机体发胖等副作用,护士应做好耐心细致地解释工作,减轻其焦虑、担心,使其能积极地配合治疗,争取早日康复,重返社会。