全科医学概论.doc

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1、全科医生应诊的四大任务：①确认并处理现存问题②对问题进行连续性照顾③适时提供预防性照顾④改进病人的就医遵医行为。以患者为中心的接诊五步骤（LEARN）模式：1全科医生要先站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知和理解。2详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断和看法。3在说明病情后，要容许患者有机会参与讨论沟通彼此对病情的看法，使医患双方对健康问题的看法趋向一致。4医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议○5如患者对检查和治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商，最后确定医患双方皆可接受的方案。家庭的功能

2、：1情感需求。2性和生殖的需求3.抚养和赡养4社会化功能5经济功能6赋予成员的地位家庭功能内容的五项指标：适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成长度（growth）、情感度（affection）、亲密度（resolve）。称为APGAR家庭评估问题表家庭照顾的服务等级。。。。。。以社区为导向的基层医疗（COPC）的三个要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程COPC分级（发展阶段）1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。3级：通过社

3、区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。Copc意义。。。。。。全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素；A----情感，了解病人的情绪状态；T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度；H-----处理，了解病人的自我管理能力；E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持社区诊断和临床诊断比较。。。。。社区诊断的步骤：（1）汇集

4、诊断资料；（2）确定解决卫生问题的优先顺序；（3）社区计划实施；（4）计划效果评估社区诊断的目的（1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求；（2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力；（3）提供符合社区需求的卫生计划资料以问题为导向的处理原则（1）应尽可能准确掌握问题之所在（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则（3）寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则（4）动态、渐进性的问题处理原则（5）以人为中心的健康照顾原则全科医生应具备的能力（一）疾病和疾患的诊断处理能力（二）处理心理和行为问题的能力（三）处理家庭问题的能力（四）社区工作能力

5、（五）合作精神和领导管理能力（六）社区健康教育能力（七）自我发展和继续医学教育能力三级预防原则与策略第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。沟通的原则：