肺癌护理常规.doc

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1、肺癌护理常规一、概念肺癌为原发性支气管癌的简称，是目前严重威胁人健康和生命的最常见的恶性肿瘤之一。二、临床特点有原发肿瘤引起的症状有咳嗽、咳血、喘鸣、胸闷、气急、发热及体重下降，由肿瘤局部扩张引起的症状有疼痛、呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、Homer 综合症。三、护理目标（一）尽量避免或减少化疗副作用的发生。（二）病人与家属能诉说焦虑的心理感受。（三）病人与家属诉说良好的心理状态对疾病治疗和疾病知识方面的问题。（四）能说出保证必要的营养摄入对增强体质，促进康复有意义。（五）能说出调整饮食满

2、足机体需要的营养搭配。（六）病人逐渐增加活动量，提高活动耐力，逐步实现部分生活自理或基本自理。（七）病人睡眠充足，能输出至此的表现及预防方法。（八）能说出早期褥疮的表现及预防的重要性和方法，避免发生。四、护理问题/关键点(一)疼痛(二)发热(三)呼吸困难(四)营养不良(五)出血(六)肺不张(七)其他并发症(八)胸管及引流(九)化疗(十)放疗(十一)教育需求五、评估(一)入院评估1.基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。2.生活方式，吸烟、饮酒史。3.心理、社会、精神状况。4.家庭支持情况。5.体重、营养

3、状况6.呼吸系统基础病史及过去史：高血压、冠心病、糖尿病。7.早期症状：咳嗽、咳痰、痰量及形状：咳血（量、次数）：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症状：浮肿。(二)持续评估1.基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。2.营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。3.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗。4.病情及主要症状。（1）发热、咳嗽、咳痰、痰量及形状。（2）咳血：量、次数。（3）胸痛、呼吸困难、缺氧症状。（4）有无浮肿。5.胸腔引流量、色、性质、管周敷料及局部皮肤情况。6.实验室和病理学

4、检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG、痰脱落细胞检查、肺穿刺活检等。7.特殊检查结果：肺功能、CXR气管镜或胸部CT、ECT。8.用药情况，药物的作用及副作用。六、干预措施1.体位与活动根据病情决定活动方式。2.改善营养以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，不能进食者予肠内外营养。3.心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。4.呼吸道管理。（1）戒烟，指导做深灰及有效咳嗽。（2）呼吸困难者予氧气吸入，检测脉搏氧饱和度及呼吸形态、平率。（3）痰液粘稠着予雾化

5、吸入，根据医嘱用抗生素。（4）正确留取他呢，包括痰培养、脱落细胞学检查及抗酸染色等（应留取第一口痰，先漱口，再用力咳出气管深处痰液）。5.咳血护理。6.常规检查（1）协助做好胸穿、肺功能、纤支镜、胸部CT、ECT（单光子发射型计算机断层显像仪）、肺穿刺活检术、胸水的常规检查。（2）支气管镜检低需要备齐药物，术前禁食4消失，有假牙取下：术后禁食禁水2消失后饮水无呛咳方可进食。（3）肺喘术后平卧位6-12小时，侧生命体征2次/小时，观察穿刺敷料，注意有无胸闷、气促。7.胸引流管护理见胸胸腔鄙视引流护理常

6、规。8.发热护理。（1）卧床休息，多饮水，予高热量服维生素饮食。（2）保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。（3）必要时物理药物降温，按医嘱应用抗生素和补充液体。9.疼痛护理疼痛>5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。10.化疗护理11.放疗护理12.术前准备常规备血、备皮、皮试、灌肠、参加集体术前宣教。七、健康教育（一）鼓励患者适当锻炼，每日进行可耐受的活动以不出现心悸、气短、乏力等症状为宜。(二)鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食。(三)鼓励患者保持料号精神状态，积极面对疾病

7、，参见社会支持组织，如抗癌俱乐部等。(四)劝导戒烟，注意口腔卫生。(五)指导术后恢复功能锻炼患侧肢体抬臂、抬肩、手过对侧肩部、举手过头等锻炼。(六)指导滕头放松疗法及正确对待止痛药物使用。(七)防止各种导管的目的，注意事项和引起的不适。(八)介绍药物的名称、计量、作用、用法和副作用(九)指导有效咳嗽咳痰，深呼吸，鼓励使用呼吸功能锻炼仪，宣教早期活动意义。(十)出院后继续深呼吸、肩臂活动及呼吸功能锻炼的使用。(十一)原理一切呼吸道的刺激物。(十二)及一切可能配合完成化疗、放疗、免疫治疗、以提高疗效。(

8、十三)化疗间隙期，定期复查血象，定期门诊。指导患者家属，如出现病情加重，及时来医院就诊。