中西药不合理联用分析

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1、中西药联用利弊【摘要】本文综述了当前医药界中西药联合使用的现状，并且简要的探讨了中西药联合使用时与单纯使用中药或者西药时所具有的优势，以及联用所带来的不良反应；并对这些不合理用药进行分析。最终阐述了临床中西药联用的一些原则，以保障用药的安全性。【关键词】中西药；联合应用；中西药联用的优势；中西药的不合理联用；剖析；合理用药在我国，随着中西医结合工作的迅速开展，中医用西药，西医用中药，乃至中西药联合使用，已为广大医务工作者所默认。同时，医药科学日新月异，疾病谱在不断改变，临床处方用药也日益复杂，药物制剂多样化，多药并用似乎已成

2、为医疗实践中的一个大的趋势。而普通老百姓则普遍认为，中药药性平和而安全，与西药合用，可以增强疗效。加上药品的分类，广大患者在遍地大大小小的药房自主购买OTC药也是十分的方便，我在药店实习期间，经常看到有人买着大包小包的药，其中有中药也有西药，这已经成了一个普遍现象，有必要来对中西药的联合使用进行详细的探讨。一、中西药联用的现状分析在我国，中药的应用已经有了几千年的历史，早就积累了及其丰富的药物相互作用的知识，如四气五味，升降浮沉，归经，妊娠禁忌，十八反，十九畏等中药理论，以及君臣佐使的方剂规律，已形成独特的理论，并指导中医临

3、床实践【1】。当然，中药和西药之间的药物相互作用的现代科学道理，还有待于深入研究。随着西方医学的引进，西药的应用日益增多。这样，就造成我国医疗体系的主要两大派别，即中医和西医，以致目前人类用来治疗疾病的药物主要分中药，西药两大类。但不论中、西医，其宗旨都是为保障人民的身体健康，和各种疾病做斗争，可谓异曲同工。对于西药与西药之间的药物相互作用问题，由于临床医学、药理学、药效动力学、生物药剂学等科学的迅速发展，也已引起医学界的重视，在一定程度上，比中药的研究要快的多。近年来，随着中西医结合工作的深入开展，中西药联合运用的情况已日

4、趋广泛。自晚清著名的中西医汇通学家张锡纯创立石膏阿斯匹林汤；张山雷创外科用的〔樟丹油膏铅丹(Pb3O4)、氧化锌(ZnO)、樟冰、凡士林〕【2】开始，中西药联合运用已近百年。中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视。中西药联用，在我国广大农村、城市均十分普遍，在许多基层医院已成临床用药的常规。据北京市中医院的统计【1】，该院应用汤剂为主并用西药的患者，占用汤剂患者的13.63%；用中成药为主并用中成药的患者，占有中成药患者的24.7%；用西药为主并用中成药的患者，占用西药患者的57.34%。许多地、市尤其县级和县级以下

5、医疗单位则比率更高。究其原因，人们普遍认为，中药药性平和、安全，与西药合用可以增强疗效；有些病人求愈心切，看过中医，又看西医；有的医师求稳，用药是多多益善，中西医双保险。这些都是目前中西药合用的主要因素。但关键是在于如何深入开展中西药联合运用的临床和实验研究，扬长避短，经济安全，有效地使用中西药物，这将是适合我国国情，有着广阔前景的研究课题二、中西药联用的优势1．辨证辨病达到标本兼顾　　整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点。临床上中医辨证结合西医辨病，常能达到标本兼顾、相辅相成的作用。临床实验表明:肾阳虚型的慢性支气管

6、炎、支气管哮喘病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人。临床上常选用西药抗生素控制感染，而用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜、细辛、附片、熟地等补肾固本药止咳【3】。又如胆道感染，中医辨证为肝郁化火，运用庆大霉素等抗生素常能有效地控制感染，抑其肝火，而对于肝气郁这种功能的失调，则运用中药来疏肝理气，如枳实、白芍、柴胡等。药理研究表明:枳实柴胡能松弛胆括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。2.协同增效作用【4】　　许多中西药合用后，均能使疗效提高，有时是很显著的呈现协同作用。如:黄连、黄柏等与四环素、痢特灵治痢疾、细菌性腹泻有协

7、同作用，常使疗效成倍提高。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方制剂与灰黄霉素联用，可增强疗效，因为茵陈蒿中含有羟基苯丁酮，它能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可明显提高疗效，因为这几种中药可以提高天然杀伤细胞活性的功能，还有造血和护肝的作用。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高，从而使疗效增强。3.降低药物的毒副反应某些化学药品或提纯品

8、，成分单一，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍既提高疗效又能减轻毒副作用。甘草是最常用中药，其通行十二经，具有调和诸药、引药归经之功。甘草中提取的甘草酸与链霉素同用，能降低乃至消除后者对第八对脑神经的损害，使原来因链霉素毒性作用而不能继续使用者，有80%可以续用，并且不影响链霉素的活性