抗菌药物管理专项整治(医院)

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1、抗菌药物临床应用专项整治学习提纲王树平为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床应用能力和管理水平，促进抗菌药物临床合理应用，保障“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”顺利开展。1、国家卫生部、湖北省卫生厅分别于2011年4月18日和28日发布“抗菌药物临床应用专项整治”《通知》和《方案》。2、卫生部医政司于2011年4月25日上午召开了全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议。3、湖北省卫生厅于2011年4月29日湖北省医疗卫生系统“三好一满意”行业作风建设电视电话会议布置开展2011年抗菌药物临床应用专项整治活动。指导思想和工作目标——指导思想：深化医药卫生体制改革

2、；坚持“标本兼治，重在治本”的原则，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全。——工作目标：通过开展全省抗菌药物临床应用专项治理活动，进一步加强·抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。抗菌药物管理工作组二级以上医院（湖北省；各级医院）：1

3、）设立抗菌药物管理工作组，建立健全工作制度2）工作组由医务、药学、临床、护理、院感、微生物检验等部门负责人和高级专业技术职务任职资格人员组成医疗机构负责人是抗菌药物管理第一责任人工作组职责：1）制定本机构管理制度，并监督实施2）制定抗菌药物处方集和供应目录；推动临床应用相关技术文件的制定与实施3）对临床应用和耐药监测，定期分析、评估监测数据并发布，提出干预和改进措施4）对医务人员进行教育培训，向公众宣传合理使用抗菌药物知识。医疗机构负责人任组长，医务和药学部门负责人任副组长日常工作由医务部门负责组织机构和职责临床应用管理临床应用管理理处方点评与超常预警、控制指标、临床应用监测、细菌耐

4、药监测、鼓励与推动应用研究、信息化管理医师处方权和药师调剂资格获得、中医师使用抗菌药物规定分级管理制度、分级原则、超说明书使用“一品二规”与品种限制抗菌药物遴选、新药引进管理、临床急需临时购入抗菌药物控制指标监督管理指标Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率不超过30%；抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；门诊患者抗菌药物使用率不超过20%；住院患者抗菌药物使用率不超过60%；强调Ⅰ类切口手术的围手术期使用抗菌药。摸清底数；对抗菌药物实施定期轮换使用制度；按照相关法律法规，遴选决定本机构“药品处方集”和“基本药品供应目录”的抗菌药物品种数和药品名、规格、剂型与生产企业，按规定采购抗菌药物。

5、临床专业科室提交申请报告，药学部门提出评价意见，得到70%以上抗菌药物管理委员会委员同意后，并经药事管理与治疗学委员会审核，须取得2/3以上委员同意；对于存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比低或使用中发现有违规等情况的抗菌药物品种，专业科室、或抗菌药物管理委员会委员等可以提出清退或更换申请，获得抗菌药物管理委员会50%以上委员同意，并报药事管理与治疗委员会备案即可。由需要使用的临床科室提交申请报告，由抗菌药物管理委员会审核同意，交药学部门一次性购入使用。医疗机构应当严格控制申请临时采购抗菌药物的品种和数量。对同一抗菌药物短期内连续申请临时采购时，抗菌药物管理委员会需要开展调查，

6、决定是否继续采购或列入常规药品采购程序（不超过5次）010203抗菌药物遴选新药引进临床急需临时购入使用通用名管理制度，严格控制品种和数量，执行同一种药品只遴选两个以下规格的规定。抗菌药物占医院药品收入比例不得超过西药的20%医院“基本药物供应目录”：“一品两规”与品种限制指标III级:=<50种II级:=<35种三四代头孢菌素（含复方制剂）:口服:=<5个品规注射:=<8个品规碳青霉烯类:注射:=<3个品规深部抗真菌药:=<5个品规三及四代喹诺酮类:口服:=<4个品规注射:=<4个品规注：处方组成类同的复方制剂1~2种；同一通用名注射和口服各不超过2个。具有抗菌药物处方权的医师依据

7、诊断和患者病情处方具有严格的临床用药指征或确凿依据，经抗菌药物管理委员会认定的抗感染或有关专家会诊同意，由具有抗菌药物处方权的高级专业技术职务任职资格医师处方具有抗菌药物处方权的主治医师分级管理制度非限制使用类特殊使用类限制使用类制定抗菌药物分级管理目录，规定各级临床医师抗菌药物的处方权限，认定“特殊使用”类抗菌药物会诊专家名单。紧急情况下临床医师可以越级使用，但仅限一天用量，如需继续使用，应当按照本办法规定的管理程序执行经临床长期应用证明安全、有效，对细