产科课程演示(妊娠诊断)-教学课件.ppt

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1、海南医学院妇产科教研室莫秀兰妊娠诊断妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前—早期妊娠；第13~27周末—中期妊娠；第28周及其后—晚期妊娠。妊娠诊断一、早期妊娠的诊断临床表现:1．停经2．早孕反应3．尿频4.乳房的变化5．生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫蓝色。子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相

2、连称黑加征(Hegarsign)。辅助检查1．超声检查:B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音2．妊娠试验:孕妇尿液含有HCG，3．黄体酮试验4．宫颈粘液检查5.基础体温测定早期妊娠的诊断二、中晚期妊娠诊断临床表现1、早期妊娠经过2、子宫增大3、胎动4、胎心音5、胎体辅助检查1、超声检查2、胎儿心电图、脐血流图。三、胎姿势、胎产式、

3、及其关系胎先露、胎方位胎姿势—胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。◇两纵轴平行者称纵产式(longitudinallie)，99.75%；◇两纵轴垂直者称横产式(transverselie)，0.25%。◇两纵轴交叉呈角度称斜产式(暂时的）胎产式(fetallie)——胎体纵轴与母体纵轴的关系母体胎体母体胎体◇纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。◇头先露因胎头屈伸程度又分为：◇枕先露◇前囟先露◇额先露◇面先露。◇臀先露

4、因人盆的先露部分不同又分为：◇混合臀先露◇单臀先露◇足先露◇偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆，称◇复合先露胎先露(fetalpresentation)。——最先进入骨盆人口的胎儿部分胎产式及先露头先露臀先露根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为：枕先露—枕骨面先露—颏骨后后臀先露—骶骨右横横左肩先露—肩胛骨前前枕骨胎方位(fetalposition)——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系枕先露枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP）头先露（95.5%~97.5%）

5、枕右前（ROA）枕右横（ROT）枕右后（ROP）纵产式（95.7%面先露颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）（99.7%）~97.7%）（0.2%）颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP）臀先露骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP）（2%~4%）骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP）横产式肩先露肩左前（LScA）肩左后（LScP）（0.25%）（0.25%）肩右前（RScA）肩右后（RScP）胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系谢谢！