2012年icu专科护士质量指标分析

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1、2012年ICU专科护理质量指标分析一、第一季度序号记录对象一月份二月份三月份备注1使用药物错误发生率（%）0002高危药物外渗发生率（%）0003输血反应发生率（%）0004护士发生锐器伤例数（例）0005压疮发生率（%）0.60.60.6带入压疮6PICE置管病人非计划拔管发生率（%）2000CVC管道7医源性皮肤损伤发生率（%）0008失禁病人皮肤损伤发生率（%）0009患者跌倒后发生率（%）00.6010患者走失发生率（%）00011患者误吸/误食/窒息例数（例）001误吸12患者足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩发生例数（%）20013运送患者意外事例发生率（%）00014深静脉血栓的发生

2、例数（例）10015使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）60016患者口腔清洁合格率（%）1009810017人气气道意外脱出率（%）00018泌尿道插管相关泌尿道感染发病率（%）0.60.21.219血管导管相关血流感染发生率（%）00020呼吸机相关肺炎感染发生率（%）3140二、改进工作重点：1.压疮（带入）例数：3例2.患者跌到例数：1例3.足下垂发生例数：3例4.深静脉血栓的发生例数：1例5.使用呼吸机患者卧位不正确：1例6.口腔清洁不合格：1例7.CAUTI发生例数：4例8.VAP发生例数:2例三、原因分析：1.个别护士责任心不强，对患者出院指导不到位，对压疮风险评估不足；2.对

3、跌倒风险患者评估不足，警示、告知制度落实不到位，巡视不到位及安全措施不足；3.护理人员对长时间昏迷患者防足下垂措施落实不到位，护理人手不足，家属不重视；4.护理人员对发生深静脉血栓高危患者评估不足，对长时间卧位患者肢体活动指导不到位；5.年轻护士对床头升高30-45°指引不熟悉；6.气管插管患者口腔护理用具较落后，操作难度较大；7.留置尿管时间较长（>3个月），皮肤清洁护理不到位，病房环境、人员控制落实不好；8.院感知识、无菌操作掌握不全面，落实不到位；9.组长、护长监管指导不到位。四、整改措施：1.对个别护士进行针对性教育培训并加强工作中指导监督；2.落实压疮跌倒风险评估及预防措施，特别是

4、健康宣教；3.床头悬挂警示，告知牌，进行交接班；4.加强巡视；5.监管护士严格执行护理工作制度及操作规范；6.加强院感知识培训，落实好ICU病房消毒隔离及探视陪护管理；7.合格排班及调配人力资源；8.加强监管及指导。