门诊医生工作站系统.doc

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1、.中医药大学医学信息工程专业实验报告课程名称：医院信息系统教程实验题目：门诊医生工作站系统实验日期：2013年5月日起至2013年6月24日止班级：11级医学信息工程一班实验成绩：指导教师：二○一三年五月..第1章概述门诊医生工作站系统是为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务而提供的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。实施本系统后将给医院管理和临床医生提供极大的方便，提高患者就诊的效率，减少患者排队和来回跑诊室的现象，使医院迅速走向数字化管理的新台阶。1.2系统开发目的与意义门诊医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊

2、病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院医卡通（推荐高性价比的条形码医卡通系统）或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。在实施门诊医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅

3、助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。第2章系统需求分析2.1组织管理调查2.1.1组织结构门诊部挂号室病理科药剂科中心功能检查室检验科中心手术室麻醉科入院卫生处理室门诊医生收费室分诊台2.1.2主要职能医生：接诊病人；问诊、查体，收集病史资料和病情信息；提出必要的辅助检验检查申请，查阅检验检查结果；确定门诊诊断，提出治疗方案；开具处方、治疗处置单等；必要时将病人收入院治疗，或及时为病人联系转诊医院，指导病人办理转诊手续..获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情

4、发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方、各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况。同时方便的获取相关医疗知识，对各种疾病的诊疗常规、药物手册、检验手册、医学信息资源进行检索。与门急诊管理、检验检查、手术麻醉等系统一体化集成。2.2业务流程调查YNNNYNY门诊医嘱、病历相应的治疗、用药等住院通知单是否需要住院结束是否启用分诊呼叫病人就诊检验、检查写主诉、病史问诊调取病人资料当天复诊病人诊断明确是否退诊下诊断开检验、检查结束就诊开始缴费Y业务流程业务流程图..门诊医生病人资料挂号表复诊病人调阅病人病史问诊病人主诉、病史病历初步诊

5、断主诉、症状、检验检查目的提出检验检查申请检验检查申请单检验检查结果确诊诊断记录开处方、写门诊病历处方/病历住院登记住院登记记录手术申请手术申请单2.3现行系统存在的主要问题和薄弱环节a.系统运行中途发生重大错误的数据恢复b.门诊规模扩大后系统的适应性c.病人转诊机制2.4系统需求说明..2.4.1功能需求1、抽取就诊的病人信息。2、为医生提供辅助诊断分析功能。3、为病人下达检查单。4、为病人下达处方、注射单。5、为病人生成病历。6、医生病历模板、处方模板的建立和管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。7、门诊病人

6、档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。8、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。用一览表及框图的形式说明本系统的系统元素（各层模块、子程序、公用程序等）的划分，扼要说明每个系统元素的标识符和功能，分层次地给出各元素之间的控制与被控制关系。整个系统按功能划分，可分为5个模块编号模块名称模块功能功能说明1患者信息患者信息录入添加、删除、更新、查询2检验检查检验检查申请及调阅结果添加、删除、更新、查询3药物医嘱药物医嘱录入添加、删除、更新、查询4中医处方处方录入添加、删除、更新、查询5手术输血手术输血申

7、请添加、删除、更新、查询2.4.2性能需求1)精度对软件的输入输出数据应该做到正确无误，并能对操作人员的误操作给予提示，且能对垃圾数据进行有效制止，防止器进入系统数据源。2）整个系统运行于网络环境下，数据源与数据库应用分布于不同的主机上，应保证在不出现数据阻塞、数据丢失的情况下，快速准确地响应系统操作人员所提出的各种合法请求。3）灵活性所开发的系统应能适应于以下几种所述情况的变化：运行环境的变化；操作方式上的变化；精度和有效时限的变化；4）输入输出要求系统应能支持多种形式的数据输入输出方式，比如对于业务量处理大的时候，系统可以支持键盘、鼠标

8、、语音、扫描仪等输入形式。2.4.3输入输出需求新系统实现后，凡需要填写病人基本信息的地方均可直接由系统自动填充。主要存在以下输入需求：..需要提供就诊卡读卡器，自动读取就诊卡信