2016年执业助理执业医师考试.doc

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1、2016年执业（助理执业）医师考试专业综合例题解析一、A1型选择题（1-82题）每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案]：，请从中选择一个最佳[答案]：，并在答题卡上相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.男性，20岁，腹股沟管处突出半球形包块，能还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝 [答案]：E [解析]：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝：儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底

2、较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。 2.中枢性尿崩症缺乏的激素是A、ADH B、醛固酮 C、ACTH D、ANP E、BNP [答案]：A[解析]：中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH或VP）缺乏，导致尿液回收和浓缩障碍。3、2型糖尿病并发急性感染时治疗选择A、饮食治疗 B、正规胰岛素 C、精蛋白锌胰岛素 D、口服降血糖药 E、口服降血糖药加小剂量胰岛素 [答案]：B[解析]：2型糖尿病患者合并感染（如浸

3、润型肺结核），应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药。精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素，作用缓慢，2型糖尿病患者合并感染应选用短效胰岛素，故不能选用。3.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现 A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒 [答案]：C [解析]：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯⑦酸中毒 4.小儿单纯性肥胖症的诊断标准是A、超过同性别、同身高正常儿均值10% B、超过同性别、同身高正常儿均值20% C、超过同性别、同身高正常儿均值30% D、超过同

4、性别、同身高正常儿均值40% E、超过同性别、同身高正常儿均值50% [答案]：B[答案]：体重超过同性别、同身高参照人群均值10%～19%者超重；超过20%以上便可诊断为肥胖症；20%～29%者为轻度肥胖；30～49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。确诊时需与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。5.小儿骨髓外造血的器官是A、卵黄囊 B、黄髓 C、脾脏 D、胸腺 E、盲肠 [答案]：C[解析]：正常情况下，骨髓外造血很少。当遇到感染、溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞（和）或幼稚中性

5、粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”。故选C。6、苯丙酮尿症可有下列临床特点，但应除外A、生后1岁左右，智力低下 B、可有抽搐发作或脑性瘫痪 C、头发黄褐色，尿呈“霉臭”气味 D、皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹 E、特殊面容，四肢粗短 [答案]：E[解析]：苯丙酮尿症出生时正常，通常在3～6个月时始出现症状，1岁时症状明显。智能发育落后最为突出，智商常低于正常，可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。患儿在出生后数月因黑色素合成不足，头发有黑变黄，皮肤白皙，皮肤湿疹较常见。由于尿和汗液中排出较多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味。E选项见于先天性甲

6、状腺功能减低症患儿。7.有关热性惊厥的临床表现的说法中，错误的是A、多发生在热性疾病初期体温骤然升高时 B、与急性上呼吸道感染无关 C、惊厥多为全身强直或阵挛性发作 D、发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称 E、一般到学龄期不再发作 [答案]：B[解析]：热性惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。热性惊厥是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥

7、。8.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征 [答案]：C [解析]：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。 9.属于骨折全身表现的是 A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑 [答案]：A [解析]：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者，宜细心排除内脏损伤出血;遇

8、有呼吸困难，要警惕胸部损