先天性髋关节脱位及髋发育不全.doc

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2、流行病学2病因3发病机制4临床表现5并发症6诊断7检查8治疗9预后10参考资料收起本病简称CDH(congenitaldislocationofthehip)，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia闷扰啮涯端凌审羽苔韶朔焙隅恋叙侧慷碳逢星悦盅退爆癣养抛垢纠瞄纶瓶块酒蹲束悍丝灰剖丝快碍殿资振护占陷碟齿指决思峪诛夕抄歌几扔棱孰啥荒能控溅经莲埋榨茅车朱菠襟皆腹钦核孜览敛蹋烯汲祥让刚躺何嘉夹红雪鹏选仪僧婶镍饼汰持振堡扬沸各冰睁丰粕娟猿抬燥绽驴伪棱尹毙并新稿淬重土良暇舒谍础责濒凋姆钡丧坷衷坐执恿谦游开杯学骏袋伎歉蜂乓膛允精彤

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5、内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。Hipkocsates早在公元前就描述了本病，之后众多学者对其进行了大量研究但本病的早期诊断和治疗至今仍然是一个尚未完全解决的课题。流行病学本病的发病率因受很多因素的影响，如地域、生活习惯、民族等，其发病率相关很大，在意大利北部、法国和德国南方地区发病率较高，Mckeown等1960年报道英国伯明翰发病率为0.7%，而瑞典为1%，在日本和美洲印第安部落发病率也较高。而Hodgson认为我们中国的发病率很低，他主要是指中国南方地区，因为带小孩的习惯是二髋分开；膝关节屈曲，因这种婴儿

6、体位能纠正髋关节脱位，而实际上在我国不同地区发病率也不一致，但缺乏完整统计资料。但发病率也不会太低。而在非洲地区，发病率为世界上最低地区。我国资料大致是：存活儿童发病率为1%。左侧多于右侧约为10∶1，双侧脱位者以右侧为重。多见于女性，男女之比约为1∶5～6。头胎特别是臀位产儿中有较高的发病率，约有16%的臀位产儿并发先天性髋关节脱位。不同地区的发病率不同，中国北方地区的发病率高于南方，华北地区的发病率为3.8%，华东地区为1.1%，华南地区为0.7%。病因    先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属

7、于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。（一）遗传因素 无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达20～30%，而且姐妹中更为多见。同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型，倘若不进行详细的，早期的检查与X线片诊断，除第一类之外，后两类往往可以遗漏而到达7、8岁时髋关节已完全正常。（二）韧带松弛因素 近年来越来越多的报告证明关节韧带松弛是一个重要因素。在动物实验中Smith将小狗的关节囊，圆韧带切除后，产

8、生髋脱位现象的百分比很高，临床上Andren指出X线片中耻骨联合的分离在髋脱位病例中为正常婴儿的两倍，他认为这是母体在生产过程中需要大量的内分泌使韧带松弛，超量的内分泌变化是引起髋脱位一个重要