小儿川崎病的诊断标准.doc

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1、小儿川崎病的诊断标准川崎病多发生在5岁以下小儿，尤其是1-2岁的孩子。3个月以下小儿及8岁以上儿童比较少见。诊断标准：1.发热5天以上，抗生素治疗无效。2.眼球结膜充血。3.皮疹，多表现为斑丘疹，没有水泡及结痂。4.口唇干裂，杨梅舌。5.颈部淋巴结肿大。6.手足红斑，硬性水肿，恢复期脱皮。以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病，如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。川崎病孩子化验检查血白细胞高，中性粒细胞高，CRP高，血沉快。超声表现：1.冠状动脉改变。2.急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、三尖瓣反流。3.可出现

2、心功能变化及节段性心肌运动障碍。左室射血分数、二尖瓣口舒张期血流速度可正常，组织多普勒二尖瓣环收缩期速度和位移及舒张期速度低于正常儿童。4.CDFI显示冠状动脉内血流信号缓慢，可呈现涡流。川崎病的冠状动脉分级标准：轻度（冠状动脉扩张）35%-45%，轻度损害，内径增宽，内径小于4mm，发病30-60天内内径恢复正常。中度（冠状动脉瘤），出现球状、囊状、梭形扩张，或呈串珠样改变，内径4-8mm，发病1-2年内消退，一部分转为狭窄。重度（巨大冠状动脉瘤）5%，明显扩张，病变广泛，累及1支以上，内径达到或超过8mm，血栓形成，内膜增厚、狭窄或闭塞。