无烟医院控烟检查记录表.doc

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1、控烟巡查记录表巡查时间:巡查人:序号巡查内容是否处理结果1是否看到医护人员在办公室吸烟?2是否看到医护人员或居民在走廊、楼道吸烟?3是否看到医护人员或居民相互敬烟?4是否看到来访者向医护人员敬烟?5是否看到医护人员接受来访者敬烟?6是否看到居民吸烟?7是否看到医护人员制止劝说居民吸烟?8是否看到医护人员在办公区域以外其他公共场合吸烟?9巡查范围是否有明显的禁烟标识?10巡查范围是否有明显的烟具?11巡查范围内是否有烟头、烟蒂?12巡查范围是否闻到烟味?13其他记录情况:巡查员:监督员:说明:没有发现问题的在检查情况栏内打“”,有问题的要准确记录,并及时反馈相关负责人或领导小组。

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