危重病人交接流程.doc

《危重病人交接流程.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、危重患者交接班流程1.交班者做好交班准备：检查治疗护理完成情况；护理记录是否书写完整；床旁物品是否齐全；床单元是否整洁；晨会交班2.接班者提前15分钟到科室；查看护理记录，了解病人夜间动态及所分管病人的情况；晨会交班3.床头交班4.交接过程(1)轻敲门，作自我介绍。(2)交接位置：交班者在患者左侧，接班者在患者右侧(3)交接内容：a.病人的一般资料（姓名、年龄、性别、诊断、入住时间及原因、病情变化、手术名称、麻醉方式、出入量平衡情况、心理社会情感、饮食睡眠等）b.先观察病人：体温、呼吸情况、氧气需求（氧浓度、氧流量）、氧合状态、药物、心血管状态c.交

2、接病人：从头到脚（1）头部：清醒程度、GCS评分、检查瞳孔（大小、形状、光反应）（2）眼耳口鼻:鼻胃管、气管插管（通畅、记号、是否固定好）（3）头枕部有无压疮颅内压及头部引流管（4）颈部：皮肤是否完整、肿胀、气管有无移位；颈部导管是否固定好，有无渗血气管切开处敷料、切口有无红肿、气囊充气情况、固定带松紧度等（5）胸部：有无触觉性震动用听诊器听，听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝而下），最后检查背部，并向两侧对称部位进行对照比较。部位：根据需要在某一部位可多听几个点深静脉导管：确保通畅、固定好；有无渗血或感染；置管时间胸部伤口：敷

3、料、渗血或感染；引流管是否通畅，引流液色质量（6）腹部：肠鸣音；触诊；腹部伤口（敷料、引流管）（7）会阴：会阴清洁情况；皮肤；压疮；失禁；尿管（8）手部：皮肤（温度、灌流、有无水肿）；伤口；静脉通畅（留置针）（9）脚：皮肤（温度、水肿、灌流）；伤口；静脉通畅；双腿早发现深静脉血栓（10）背部：皮肤完整、有无伤口、敷料、压疮（11）患者主要检查阳性结果（心电图、化验报告、CT、MRI、胸片）（12）治疗：已完成、未完成及特殊治疗（13）物品、药品：（床旁、床头柜、抽屉内）(14)安全措施落实情况5.整理床单位、洗手