流动儿童问卷.doc

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1、流动儿童问卷性别年龄年级住址亲爱小朋友：你好！随着经济的发展，你们随着自己的父母来到父母打工的城市，可能因为经济、教育水平的差异，让你们无法完全融入这个城市。为真实了解你们的学习情况、心理健康状况和父母的交流情况，我们特开展本次调查，力求在最大程度上能够帮助你们。本问卷不需署名，请放心答题，谢谢你的合作！一、基本情况1、你觉得老家和临海比起来哪里更好些（1）老家好一些（2）临海好一些（3）差不多2、你希望以后能学习到什么程度？（1）现在就不想读了（2）小学毕业（3）初中（4）高中（5）大学（6）研究生3、你对

2、未来生活的期望是（1）在城里生活（2）回老家生活（3）不知道4、你现在的最大需求是（1）能得到学校的关怀（2）有很多朋友，可以分享快乐（3）希望吃得、穿的更好一点（4）希望照顾自己的能力越来越强（5）其他二、家庭环境和教育5、你的居住情况是（1）与父母同居一室（2）和兄弟姊妹挤在一起（4）单独居住（5）其他6、你喜欢你家附近的人吗？（1）很喜欢（2）比较喜欢（3）不喜欢也不反感（4）比较反感（5）很反感7、你觉得你家附近的环境怎么样？（1）很好（2）有些好（3）不好也不坏（4）有些差（5）很差8、你的早餐在哪

3、里吃（1）在家（2）小摊点（3）没吃（4）不固定9、平时在家里有专门的人照顾你吗？（1）有（2）没有10、你爸爸或妈妈会不会带你到外面玩？（1）经常会（2）有时会（3）不会11、你在家里学习和写作业的地方（1）书桌上（2）饭桌上（3）椅子上（4）柜子（5）床上（6）其他地方12、除了做作业外，你放学后和周末一般都做什么（可多选）（1）看课外书（2）体育活动（3）逛公园/游乐场（4）看电影/电视/听音乐（5）和同学一起玩（6）练琴或练习其他爱好（7）帮爸爸妈妈做家务（8）照看弟弟妹妹（9）帮爸妈照看生意（10）

4、其他13、在学习上希望：（可多选）（1）希望得到更多的指点，辅导。（2）希望得到同学们的关系，和同学们一起学习，玩耍（3）希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。（4）希望自己学习好，给父母争光。（（5）希望得到老师更多的关注，关心。（7）希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。（8）不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。（9）不想读书了，想自己去赚钱。三、心理性格14、你对目前的生活满意程度（1）完全满意　（2）比较满意　（3）不太满意　　（4）非常不满意15、你是否担心会有人会看不起你（1）一点都不

5、担心（2）有点担心（3）比较担心（4）非常担心16、你愿意和以下哪些同学成为朋友（1）谈得来的朋友（2）成绩好的同学（3）家近的同学（4）老乡（5）城里的同学17、平时你最信任谁？（1）父母或长辈（2）老师（3）同学/朋友（4）治安民警（5）邻居（6）电视媒体（7）其他18、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做?（1）承认错误，下次不再犯（2）有点气愤，但只在心里想（3）无所谓，听完就算（4）当面顶撞，对着干（5）告诉朋友19.你有很知心的朋友吗？A有很多B很少C没有20、你在家经常挨打吗？A、

6、经常B、一般C、很少D、没有21、暑假你一般怎么过的？___________________________________________________________________________台州学院思政部台州流动儿童社会认同度暑期调研队2012年6月