流动儿童问卷.doc

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1、流动儿童问卷性别年龄年级住址亲爱小朋友:你好!随着经济的发展,你们随着自己的父母来到父母打工的城市,可能因为经济、教育水平的差异,让你们无法完全融入这个城市。为真实了解你们的学习情况、心理健康状况和父母的交流情况,我们特开展本次调查,力求在最大程度上能够帮助你们。本问卷不需署名,请放心答题,谢谢你的合作!一、基本情况1、你觉得老家和临海比起来哪里更好些(1)老家好一些(2)临海好一些(3)差不多2、你希望以后能学习到什么程度?(1)现在就不想读了(2)小学毕业(3)初中(4)高中(5)大学(6)研究生3、你对

2、未来生活的期望是(1)在城里生活(2)回老家生活(3)不知道4、你现在的最大需求是(1)能得到学校的关怀(2)有很多朋友,可以分享快乐(3)希望吃得、穿的更好一点(4)希望照顾自己的能力越来越强(5)其他二、家庭环境和教育5、你的居住情况是(1)与父母同居一室(2)和兄弟姊妹挤在一起(4)单独居住(5)其他6、你喜欢你家附近的人吗?(1)很喜欢(2)比较喜欢(3)不喜欢也不反感(4)比较反感(5)很反感7、你觉得你家附近的环境怎么样?(1)很好(2)有些好(3)不好也不坏(4)有些差(5)很差8、你的早餐在哪

3、里吃(1)在家(2)小摊点(3)没吃(4)不固定9、平时在家里有专门的人照顾你吗?(1)有(2)没有10、你爸爸或妈妈会不会带你到外面玩?(1)经常会(2)有时会(3)不会11、你在家里学习和写作业的地方(1)书桌上(2)饭桌上(3)椅子上(4)柜子(5)床上(6)其他地方12、除了做作业外,你放学后和周末一般都做什么(可多选)(1)看课外书(2)体育活动(3)逛公园/游乐场(4)看电影/电视/听音乐(5)和同学一起玩(6)练琴或练习其他爱好(7)帮爸爸妈妈做家务(8)照看弟弟妹妹(9)帮爸妈照看生意(10)

4、其他13、在学习上希望:(可多选)(1)希望得到更多的指点,辅导。(2)希望得到同学们的关系,和同学们一起学习,玩耍(3)希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。(4)希望自己学习好,给父母争光。((5)希望得到老师更多的关注,关心。(7)希望有更好的经济环境,有更多的学习资料。(8)不想继续在这里学习,希望和父母一起在城市学习。(9)不想读书了,想自己去赚钱。三、心理性格14、你对目前的生活满意程度(1)完全满意 (2)比较满意 (3)不太满意  (4)非常不满意15、你是否担心会有人会看不起你(1)一点都不

5、担心(2)有点担心(3)比较担心(4)非常担心16、你愿意和以下哪些同学成为朋友(1)谈得来的朋友(2)成绩好的同学(3)家近的同学(4)老乡(5)城里的同学17、平时你最信任谁?(1)父母或长辈(2)老师(3)同学/朋友(4)治安民警(5)邻居(6)电视媒体(7)其他18、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?(1)承认错误,下次不再犯(2)有点气愤,但只在心里想(3)无所谓,听完就算(4)当面顶撞,对着干(5)告诉朋友19.你有很知心的朋友吗?A有很多B很少C没有20、你在家经常挨打吗?A、

6、经常B、一般C、很少D、没有21、暑假你一般怎么过的?___________________________________________________________________________台州学院思政部台州流动儿童社会认同度暑期调研队2012年6月

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