(表1)医疗设备采购申请单(表样).doc

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1、医院集中采购设备购置申请单设备名称项目预算台数申请科室采购方式招标采购负责人签字申请科室填写科室参加论证人员购置设备的必要性(含拟购医用设备的概况,功能要求,对医疗专业发展的意义)购置设备的用途购置设备的配置原因:□报废更新□功能升级□新技术□新科室成立□科研教学□临床评价其他____购置设备的配置要求(选型依据,主要技术指标及功能参数的先进性、稳定性、可靠性)拟购设备操作人员情况申请科室填写备环境及配套设施安置地点与空间需求有无排污放射、上下水及电源、电压、接地等要求医务科或护理部意见签字:审计科意见签字:※注:以上由科室完成后送至医学装备科医学装备科意见签字:主管副院长意见签字

2、:院长审批意见签字:备注:

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