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时间:2020-07-16
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1、房颤患者卒中风险以及出血风险评估患者姓名_________性别___年龄_____住院号___________诊断__________心房颤动(房颤)抗凝前首先要对血栓形成风险进行评估(血栓形成风险评估系统—CHA2DS2-VASc,见表1)。若房颤患者CHA2DS2-VASc评分为0分,可口服75-325mg阿司匹林,或不进行抗血栓治疗;若CHA2DS2-VASc评分为1分,可口服抗凝剂或阿司匹林,更倾向于抗凝治疗;若CHA2DS2-VASc评分≥2分的应口服抗凝剂,如维生素K拮抗剂(华法林)长期抗凝治疗,维持INR2.0-3.0。表1:CHA2DS2-VAS
2、c评分系统危险因素积分患者评分慢性心衰/左室功能障碍(C)1高血压(H)1年龄≥75岁(A)2糖尿病(D)1卒中/TIA/血栓栓塞病史(S)2血管疾病(如陈旧性心肌梗死,外周动脉疾病,主动脉斑块)(V)1年龄(65~74(A)1性别(女性)(Sc)1最高积分9 房颤抗凝前还要对出血风险进行评估(出血评估系统—HAS-BLED,见表2)。若HAS-BLED系统评分≥3分,意味着出血风险较大,使用阿司匹林或华法林抗凝时需非常谨慎。因此,对于房颤患者,应先采用CHA2DS2-VASc与HAS-BLED系统评估血栓形成与出血风险后再制定适当的抗凝治疗措施。表2:HA
3、S-BLED 评分系统字母危险因素积分患者评分H高血压1A肝、肾功能异常(每项1分)1或2S中风1B出血1LINR不稳定1E年龄>65岁1D药物(如联用抗血小板药物或非甾体抗炎药物)或酗酒(每项1分)1或2 最高积分9分
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