情系群众兜底线,,,医保扶贫惠民生--医保局.doc

《情系群众兜底线,,,医保扶贫惠民生--医保局.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、情系群众兜底线,,,医保扶贫惠民生--医保局情系大众兜底线医保扶贫惠民生去年以来，我县认真贯彻落实____总书记“没有全民健康，就没有全民小康”的重要唆使精神，把医保扶贫作为主攻方向，立足保障和改良民生，围绕“基本医疗有保障”战略部署，通过扩面、提待、宣扬、控费等多措并举，着力提升贫困人口医疗保障水平，有效防范因病致贫、因病返贫，助力精准扶贫精准脱贫，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“1站式服务、1窗口办理、1单制结算”，人民大众取得感、安全感、幸福感更加充实、更有保障、更可延续。　　1、着力扩大医疗保障覆盖面，工作基础不断夯实。依照国家和省市基本医疗有保障统1部署，与扶贫、卫健等

2、部门横向联动，组织县镇村3级纵向筛查，对全县5722户19347名贫困人口进行精准信息收集，实时将扶贫系统内核准身份信息的新增贫困人口纳入保障范围，切实解决因人口活动等缘由致使的断保、漏保问题，实现了边沿人口、老弱病残等特殊困难人群参保全覆盖，确保全县贫困人口信息核对准确、登记准确、录入准确，为医保扶贫政策落实提供数据支持。止目前，全县城乡居民已参保204626人，累计征缴医疗保险费5115.65万元，完成年度预算任务5256.53万元的97.32%，其中通过医疗救助情势，资助特殊人群参保33270人共301.99万元，建档立卡贫困人口参保19347人,参保率达100%，确保在新冠肺

3、炎疫情宣布消除后两个月内完成征缴任务。　　2、着力巩固医疗保障受益度，3重保障落实到位。3家县级医院和13家镇卫生院全部配置基本医保、大病保险、医疗救助报销专职人员，对建档立卡贫困户进行精准辨认，严格履行就诊登记、诊疗服务、费用公示等医保扶贫惠民政策，及时审核报销贫困人口看病就诊费用，确保贫困人口就诊有保障，政策全兑现。今年1⑵月，全县建档立卡贫困人口住院846人次，诊疗总费用260.37万元，其中基本医疗保险报销153.61万元、大病保险报销4.27万元、医疗救助47.25万元。通过医保扶贫3重保障，贫困人口政策范围内报销比例达89.31%；门诊慢特病报销199人次，报销医疗费用1

4、2.98万元，政策范围内报销比例达69%,有效解决了贫困人口就诊经济负担和报销难问题。　　3、着力规范医疗保障公道性，基金监管有力有效。依照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，明确年度总额控制目标，重视平常稽核检查和基金安全预警，2019年抽查住院病历2600多份，引入第3方机构评审我县5家定点医疗机构病历800份，查出问题病历568份，触及背规金额27.5万元。经过不懈努力，全县建档立卡贫困人口住院率偏高和基金支出过快的态势得到有效遏制。2019年4季度全县建档立卡贫困人员住院989人次，较1季度3737人次降落73.53%，较2季度1883人次降落47.48%，较3季度133

5、7人次降落了26.03%。第4季度住院基金支出210.11万元，较1季度964.88万元降落78.22%，较2季度419万元降落49.85%，较3季度314.9万元降落33.28%。县镇定点医疗机构控费成效明显，不规范诊疗行动逐步下降，不公道收费明显减少，定点医疗机构多角度监管机制基本构成。　　4、着力提升医保政策知晓率，社会宣扬重视实效。认真展开“打击讹诈骗保保护基金安全”集中宣扬月活动，通过民乐新闻、相干网站、民乐医保微信公众平台等媒体发布宣扬信息。新的医保政策出台后，对以往各类宣扬标语、展板、彩页等内容及时更换。催促指点全县定点医药机构统1更换和规范医保结算标识、政策宣扬栏，张

6、贴医保政策宣扬彩页和打击讹诈骗保宣扬海报等措施加强医保政策宣扬。同时，筹资11.2万余元，印制各类宣扬折页、彩页、明白卡52600张、宣扬抽纸7000盒、宣扬口杯70000只，为5722户建档立卡贫困户制作发放了医保扶贫资料袋，催促农户将《医保扶贫政策25问》《医保扶贫明白卡》《城乡居民基本医疗保险政策问答》和参保缴费凭证、住院费用结算单、社会保障卡等相干医保资料统1装袋寄存，方便随时查阅学习相干医保政策，确保医保政策进村入户，众所周知。　　5、着力完善医保台账准确率，扶贫成果得到巩固。聚焦决战决胜脱贫攻坚，延续做好“冲刺清零”筛查工作，对建档立卡贫困人口未参保、未报销问题，早排查、

7、早落实，确保应参尽参，应报尽报。继续完善基本医保、大病保险、医疗救助、参保资助和享受待遇台账，做到建档立卡贫困人口身份标识准确，参保信息、享受待遇信息完全，与扶贫部门信息衔接1致。积极推动参保大众在本县定点医疗机构就诊后，基本医保、大病保险、医疗救助“1站式服务、1窗口办理、1单制结算”，衔接落实好异地就诊直接结算政策，确保建档立卡贫困人口全部享受医疗保障各项待遇。高度重视脱贫攻坚“回头看”、中央脱贫攻坚专项巡查“回头看”、国家及省市脱贫攻坚成效考核反馈问