项目内容和技术规范要求.doc

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1、项目内容与技术规范要求一、系统概述本着“数字化医院”建设目标，引进临床信息系统，通过该系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程,实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、护理、手术管理工作的水平。采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、输液泵等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合患者其他数据，自动生成相关医疗文书，以达到提高麻醉医生

2、工作效率的目的，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。通过该系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成手术麻醉中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现医疗过程电子化管理，从而提高整个医疗管理工作的水平。系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。同时，完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。系统还能实现融入医院的管理理念，真正体现管理的科学化、程式化、信息化，相关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息，从而实现

3、现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。围绕减少医疗差错、优化工作流程、详尽采集患者基础体征数据的基本应用需求，系统提出明确的建设目标：Ø立足于“数字化医院”6建设目标，实现信息互通互联，数据高度共享。Ø设备采集技术的多样性，结构灵活配置，满足不同医疗应用需求。Ø辅助医生、护士更规范、更标准完成医疗操作，提高医疗质量。Ø切实提高医院管理水平，加强过程质量控制，减少医疗差错，防范医疗风险。Ø临床基础数据的详尽收集，完整记录患者诊疗过程。Ø量化评估患者病情，制定科学的诊断治疗方案。支持系统评分。Ø强大便捷的统计分析，支持科研教学

4、，支持科室管理。二、系统建设内容覆盖16间手术室。三、采购货物清单序号产品名称单位数量系统软件1麻醉临床信息系统软件套12与其他信息系统接口(病历信息一体化集成)套1四、麻醉临床信息系统技术要求子系统序号技术要求麻醉准备阶段需求1能够批量接收HIS下达的手术申请信息。2能够接收指定患者HIS下达的手术申请信息。3能够批量安排HIS下达的手术申请信息，对手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成麻醉的排班过程。4能够根据手术安排情况自动生成符合医院要求的手术通知单。5能够按照医院要求的格式自动生成术前访视单，并记录患者基本信息、麻醉方法

5、、术中困难及防范措施等。6能够通过与HIS系统集成，提取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等。7能够通过与EMR系统集成，调阅患者的住院病历病程。8能够通过与PACS系统集成，提取患者术前的影像信息。96能够通过与LIS系统集成，提取患者术前检验结果。并自动填充到术前访视单中。10能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，麻醉医生将据此用于拟定患者麻醉计划。11排班是系统支持手术分级，对麻醉医生实现麻醉分级管理，确保手术麻醉安全12能够通过录入患者ID或住院号从HIS系统中提取急诊手术信息。便于快速安排患者进行手术。13能够

6、按照医院要求的格式自动生成患者知情同意书14能够与多系统进行数据交换，配合麻醉术前访视结果，快速完成麻醉术前评估及评分功能。麻醉开展后需求15能够从手术申请中提取患者基本信息、手术人员信息自动填充到麻醉记录单中。16能够通过下拉菜单、拼音字头模糊检索出药品、事件字典信息，实现麻醉事件及用药的快速录入。17能够自动记录该点对应的时间作为事件发生时间（或持续事件的起始时间），自动匹配该事件对应的剂量、途径、持续情况等。18能够在现有用药事件基础上实现快速追加录入。19能够在药品录入时自动匹配录入的药品剂量、浓度、速度单位能够配置快捷药品

7、事件栏以及药品常用量，在独立界面以按钮形式展现，实现常用药品、事件的快速录入。20能够将术中麻醉操作以数字序号方式标记在治疗序号区域对应时间点，对应麻醉备注区域事件详情。21能够实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板。22能够实现交接班麻醉医生的记录。23根据病人信息和使用药品生成电子处方。24能够以时间轴的方式显示患者的手术流程，便于医护人员对手术流程的把控。25能够以醒目的方式显示当前手术状态，并显示患者当前状态的医疗文书。若该状态下的文书没有完成，可配置无法进入下个状态。27能够根据医院的需求维护患者的

8、手术状态，并支持术中患者手术状态的修正。28能够自动将采集到的监护仪、麻醉机生命体征参数记录在麻醉单上，并将数据实时传送到服务器数据库内存储。29支持设置体征参数在麻醉单上的显示方式，提供两种以上不同风格供选择。30能够在术中提供独立