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1、u卺衾与顺应性i∶匾气的动力需克服肺通气的阻力方能实现肺通气a通气阻力增高是临床上肺通气功l△的最常见原因。肺通气的阻力可大体分为两类:弹性阻力(静态阻力)和非弹性阻力∷△Jt力),前者主要包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力两部分,是平静呼吸时的主要¨约卩f总阻力的2/3;非弹性阻力,包括黏性阻力和惯性阻力,平静呼吸时约占总阻力的⒈∶t屮叉以气道的黏性阻力为主t—荛两D乎吸咀力的分类及正常D乎吸状恋下的咀力一、呼吸力学的基本特性l亻Ir+分析呼吸力学时,首先应认识到呼吸系统静态与动态特性,这些特性可用物理中的
2、运∷讠程模式来表达(图4-l)。一一Ft这模式中,一个具有定质量(M)白勺物体,连f乓打一个弹簧D在外力(F)作用下,欲使物体沿箭头方∷向前移动,必先牵拉弹簧。被牵拉的弹簧由于弹性回L'圣子∵nj产生的阻力,称为弹性阻力Ⅱ嗖跬阻力的木小取决F.←__j1J单簧的弹性系数(Κ)和弹簧位移的距离(l);弹性系R敦越大,任移趱大i贝刂:单性阻力趔丿△'钔隆动物体时,塑忭芪面之间因摩擦而产生摩擦阻力(或黏性阻力)。摩图4-1运动方程的模式图卒阻力的大小取决于摩擦系数(R)与物体位移的速度i);R和i越大,则黏性阻力
3、越大。其中摩擦系数的大小与摩擦表面的粗糙程度有关//i多动物体在启动与加速度卫寸还会遇到惯性阻,J=惯性阻力的大小取决于质量M(确切地说是单位容积的质量或密度)与位移的加速度(ii),M与h越大,则惯性′硐力趱大囟而,外力在克服阻力移动物体时,可芬解颀克服灞眭阻力、摩擦(黏眭)阻力∥艾惯性阻力三部分,即:F阻〓F惮+F擘+F惯此式亦可表达如下,即运动方程(equ碰ont,fn⒑Ⅱon):F阻=Kl+Ri+Mii呼吸系统的弹性阻力与顺应性39小肜善1钿E斋十肩卜旁、·侈礻色神睇砌纽汛⒈;菇卿负〃‰争℃πM仲'
4、v℃彳:第一'·篇滹吸生理的基础知识r卩冫标¤h觯犭=蛐渐嬴硅屺⒕艹玩勘霪·跏协蜒I+莩蹴L可繇用于呼吸力学。在呼吸系统中,骺熟勤的。呼吸系统中弹性阻力可习惯用顺应性的倒数(1/C)来表示;Π乎吸器官(丹匈部和肺)位移的距离用肺容积的变化(ΔV)来表示;在呼吸系统中摩擦阻力主要为气道阻力,以R来表示;位移速度以气体流速(v)来表示;惯性阻力以I来表示;位移的加速度以气流加速度(σ)来表示。因此在呼吸系统中、运动方程式可以写为:P=l/C·ΔⅤ+Rv+1σ上式可见,在呼吸系统中,动力(P)也可被分解成菀服弹性
5、阻力、摩擦(黏性)阻力及惯性阻力这二种阻力的分压力,即:P=P弹+P峄+P肛由于空气的密度极小,而且整个呼吸系统的主要容积由空气构成、囚此呼吸系统中惯性作用极小,可以忽略不计,上述公式可分别简化为:P=1/C·ΔⅤ+RvP=P帅+P嶂二、阻力分类正常人自然呼吸时,各种阻力的来源及其所占比例大体如下:静态阳力()J单性阻力(ω%)硎力啷阳灿)'牌`yJ阳动态"1丿J(讠叫卜弹1ヵⅠt甘I古皙Ⅰ
6、「亍ⅠI:∶亏丿冫嘹扌引羽力其中弹性阻力主要来自肺和胸廓的弹性(一般情况下气道的弹性阻力可忽略不计),在气流停止的静
7、止状态下仍然存在,属静态阻力。平静呼吸时,肺和胸廓的弹性阻力大小相当。非弹性阻力则只能在气流存在或有存在倾向的情况下存在,因此又称为动态阻力。依据阻力是否由摩擦引起,又可分为非摩擦阻力和摩擦阻力。非摩擦阻力包括弹性阻力和惯性阻力。惯性阻力是气流在发动、变速、转向时产生的阻力,所占比例甚小3摩擦阻力也称为黏性阻力,包括气道的黏性阻力(简称气道阻力)和其他部位黏性阻力,以前者为主c气道阻力来自气体分子之问和气体与气道壁之间的摩擦。其他部位的黏性阻力来自呼吸器官位移所产生的摩擦,比如肺与胸廓间、肺叶之间产生的摩擦
8、D气道阻力、惯性阻力和其他部位的黏性阻力只有在气体流动或流动倾向时才有,系动态阻力。正常人静息状态下,惯性阻ˉ力和其他部位的黏性阻力可以忽略不讨,肺通气总阻力主要由肺弹性阻力、胸廓蝗性胆力和气道阻力三方面组成。^^三、与呼吸运动自关的压力呼吸运动时,胸膜腔、肺泡及呼吸道中发生周期性的压力变化,以克服呼吸阻力,产生肺通气。如图4-2所示,各种压力有特定的部位。正确理解这些有关压力的概念和意义,是第四章呼吸系统的弹性阻力与顺应性40廴/√段彳′ˉ乞;l。9f;’l己r叉咙伟`ζ一一第篇呼吸生理的基础知识刁思嗒
9、:括三^步掌握呼吸动力学知识和进行呼吸阻力测定的前提。{∶:1.胸内压也称为胸腔内压或胸膜腔内压,k抟哦为负压,正常功能残气位为=5cmH。0。胸内σ)Ilir接受呼吸肌活动的影响,吸气时负压增加,呼`时减少。胸腔负压,有利一J~·j1静脉业逦Ι垃L因重力的作用,直立位时胸腔L田叭汀1饫从肺丛垫囝肺底部逐渐减少,肺底部接近于‘受`心脏相对F=l定的影响,心包周围的负压要l。胸内压可直接测t,但更常用测定食道内压的
