社区老年人健康保健与护理ppt课件.ppt

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1、跌倒fall跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。（一）内在因素（主体因素）视觉问题视力平衡问题平衡一过性脑缺氧晕厥颈动脉窦性晕厥骨质疏松症心理因素药物药物视力问题——有时是暂时的.其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。但导致老年人跌倒的主要危险因素是——突然、意外的视力问题。返回神经调节受老化及慢性病的影响1、

2、神经调节能力下降会出现躯体摇摆增加脚不能抬高步幅降低一、核武器1）核武器及爆炸方式核武器主要是指原子弹、氢弹和中子弹。核武器是以核裂变反应（原子弹）或核聚变反应（氢弹）在瞬间释放出巨大能量，达到大规模杀伤人员和破坏城市设施的一种现代武器。中子弹又称强辐射武器，中子作用显著，人员设备损坏严重。核武器的爆炸方式通常分为地面爆炸和空中爆炸。空中爆炸又分为低空爆、中空爆、高空爆和超高空爆。人防工程设计中一般按核武器的中空爆炸考虑。2）核武器的杀伤破坏因素在核武器爆炸时及爆炸后，会相应地产生五种杀伤破坏因素，即热辐射、空气冲击波、早期核辐射、放射性沾染和

3、核电磁脉冲。（1）热辐射（亦称光辐射）：热辐射是在核爆瞬间形成的火球所辐射出来的极强的光和热。（2）空气冲击波：空气冲击波是核武器杀伤破坏作用最大的因素，冲击波能量占核爆炸能量的50%。是由于核爆炸形成的高温、高压气团急剧膨胀，猛烈压缩周围空气，形成具有强间断面的纵波。空气冲击波遇到地面又会形成反射波，反射波追上入射波后形成合成波，也叫地面冲击波。对防空地下室设计主要考虑防地面冲击波。防空地下室的抗力等级就是按地面冲击波超压峰值大小来划分的。心律失常周围神经病变视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变)中枢神经系统功能失痴呆关节炎帕金森病癫痫眩

4、晕和头晕——为平衡功能和前庭功能障碍所致。良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状——为体位改变引起一过性脑缺血所致。耳部感染或头部外伤——常常由于意外打击所致。迷路炎——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。药物中毒——不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。返回引起跌倒危险的药物机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢

5、利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪引起跌倒危险的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）系统性地面通道照明楼梯扶手睡床室温（二）外在因素（环境因素）尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道

6、：环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。二、护理评估（一）病史评估跌倒史用药史此次跌倒的过程有无害怕跌倒的心理其他疾病或情况（二）体格检查监测生命体征的变化进行详细的全面检查（三）实验室检查目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病（四）危险因素的评估三、常见的护理诊断/问题1、外伤的危险与跌倒有关。2、恐惧与害怕再跌倒有关。3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。四、计划与实

7、施㈠治疗与护理的总体目标㈡跌倒的预防措施㈢跌倒后的处理跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动能力（二）改变生活环境（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（八）健康宣教连接①积极治疗原发病。②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。（1）组织灌注不足所致的跌倒对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素

8、和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧