老年痴呆症护理课件.ppt

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1、课前小游戏提笔忘字测试老年痴呆病人的护理中国青年网北京5月7日电(记者周围围)近日，东中西部区域发展和改革研究院全球卫生与健康研究中心发布的卫生政策研究报告《从国家战略层面构建阿尔茨海默病长期照顾体系的建议》指出，全球有约3650万人患有老年痴呆症，每7秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年;中国作为世界上老年痴呆症患者最多的国家，2040年将达到2200万，是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和。据全球疾病负担评估报告，60岁及以上老人的残疾年数，11.2%是由老年痴呆症引起，高于中风(9.5%)、肌肉骨骼疾病(8.9%)、心血管疾病(5.0%)和所有癌症(2.4%)，是威胁老

2、人健康的“四大杀手”之一。2005年，全球老年痴呆症疾病经济负担为3150亿美元，远远超过糖尿病560亿美元和吸烟2650亿美元的危害。老年痴呆症现状9.17日世界老年痴呆日代表人物第二节老年期痴呆病人的护理老年期痴呆（dementiaintheelderly）老年性痴呆是老年人脑功能失调，以智力衰退和行为及人格改变为特征的一种综合症。指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。老年期痴呆阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD,简称老年性痴呆)主要血管性痴呆（vascular

3、dementia,VD）包括混合性痴呆其他类型痴呆以AD和VD为主，约占全部痴呆的70%～80%目前的研究热点老年痴呆的危险因素1、家族史2、重金属接触史3、头颅外伤4、甲状腺疾病5、抑郁症6、吸烟7、血管疾病8、受教育水平2.临床表现ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式(stepwise)进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统体征发生在部分病人中，多在疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征AD与VD的鉴别2.临床表现AD分为三期第一期遗忘期，早期第二期混乱期，中期第三期极度痴呆期，晚期各期的特点2.临床表现第一期，

4、遗忘期，早期：①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆；②语言能力下降，甚至出现孤立性失语；③空间定向不良，易于迷路；④抽象思维和恰当判断能力受损；⑤情绪不稳，较幼稚，或呈童样欣快，易激惹，⑥人格改变，敏感多疑。病程可持续1～3年。2.临床表现第二期，混乱期，中期：①完全不能学习和回忆新信息(近期)，远期记忆力受损但未完全丧失；②注意力不集中；③定向力进一步丧失，④日常生活能力下降，需别人协助；⑤人格进一步改变；⑥行为紊乱.此期护理照管最困难，多在起病后的2～10年2.临床表现第三期，极度痴呆期，晚期：①生活完全不能自理，两便失禁；②智能趋于丧失；③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。

5、常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。3.辅助检查(1)影像学检查：AD病人:CT或MRI显示有脑萎缩，且进行性加重；PET可测得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区有所降低。VD病人:CT或MRI检查发现有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。3.辅助检查(2)心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力量表可进行智力测查。采用Hachinski缺血量表（表8-2）可对AD和VD进行鉴别。4.心理-社会状况（1）心理方面:常感到孤独、寂寞、羞愧、

6、抑郁，甚至有自杀行为。（2）社会方面:给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。二、常见护理诊断/问题1.记忆受损与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.思维过程紊乱与思维障碍有关4.语言沟通障碍与思维障碍有关5.照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关三、护理计划与实施治疗护理的总目标：老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。防治原则：早预防，早发现，早诊治。具体护理措施

7、1.日常生活护理2.用药护理3.智能康复训练4.安全护理5.心理护理6.照顾者的支持指导7.健康指导1.日常生活护理（1）老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导:穿着;进食;睡眠（2）自我照顾能力的训练:(日本护理新理念～介护)（3）病人完全不能自理时应专人护理1.日常生活护理：穿着1、衣服按穿着的先后顺序叠放2、以拉链取代纽扣，发弹性腰带代替皮带3、选择不系带的鞋子4、穿宽松的内裤5、说服老人接受合适的衣着，不要与之争执，慢慢鼓励1.日常生活护理：进食1