脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断课件.ppt

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1、脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断佛山市第一人民医院影像科徐志锋佛山市第一人民医院(DIagnosisanddifferentialdiagnosisofCerebralVentricleNeoplasms)佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤概论脑室肿瘤占中枢神经系统肿瘤约10%脑室肿瘤根据起源部位分为：起源于脑室系统肿瘤起源于脑实质病突入脑室系统的肿瘤佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤概论临床表现无特异性，发现时肿瘤体积多较大有一定的发病好发年龄和发病部位CT和MR影像学表现无特异性，多无水肿效

2、应佛山市第一人民医院脑室肿瘤概论成年人和儿童脑室肿瘤类型和好发部位成人儿童侧脑室前角体部三角区后角和下角区孟氏孔区三脑室区四脑室区恶性AG，SGA，中枢神经细胞瘤，室管膜下瘤星形细胞瘤，室管膜瘤，中枢神经细胞瘤，室膜下瘤，转移瘤，淋巴瘤脑膜瘤偶发脑膜瘤恶性胶质瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，中枢神经细胞瘤胶样囊肿，外来突入（垂体瘤，生殖细胞瘤，颅咽管瘤，胶质瘤）转移瘤，血管母，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤低度恶性星形细胞瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，PNET，星形胶质瘤，畸胎瘤脉络膜乳头状瘤，室管膜瘤脑膜瘤星形细胞

3、瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤，外来突入如生殖细胞瘤，颅咽管瘤，毛细胞星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤，室管膜瘤，外来突入如脑干胶质瘤，髓母细胞瘤佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤概论脑室系统肿瘤种类及组织学起源脑膜瘤脉络丛的间质或脉络膜组织室管膜瘤室管膜细胞或室管膜残余组织脉络丛乳头状瘤（癌）脉络丛上皮细胞中枢神经细胞瘤脑室旁残余的胚胎基质室管膜下瘤室管膜下细胞室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下星形细胞胶质瘤星形胶质细胞佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningiom

4、a）脑膜瘤占颅内肿瘤15%～20%，脑室内发病少，占颅内脑膜瘤的0.5%～5%年龄：中老年人，40-70y；发病高峰年龄在45岁部位：侧脑室三角区好发，左侧多见内皮型成纤维型砂粒型血管型混合型（移行型）恶性脑膜瘤脑膜肉瘤病理分型WHO分类：良性脑膜瘤（88-94%）间变性脑膜瘤（5-7%）恶性脑膜瘤（1-2%），常侵犯脑实质佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）脑膜瘤病理表现与生物学行为特征蘑菇、分叶状的肿瘤具有恶性倾向，复发率较高；肿瘤大小与复发性无关肿瘤内存在坏死

5、灶者恶性程度更高钙化出现为肿瘤非侵袭性一个重要特征（本观点有待考证）脑膜尾征是肿瘤沿硬脑膜浸润的标志肿瘤周围组织水肿效应与复发率呈正相关佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）影像学特征CT呈较均匀性高信号，MR-T1WI等或稍低信号，MR-T2WI等或略高信号钙化常见，囊变、坏死少见增强扫描明显强化佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）右侧脑室三角区脑膜瘤佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningi

6、oma）右侧脑室三角区脑膜瘤佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）左侧脑室脑膜瘤佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）左侧脑室三角区脑膜瘤（钙化明显）佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）过渡型脑膜瘤（WHOI级）（东莞市人民医院王芳提供）佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma）中枢神经细胞瘤(Centralneurocy

7、toma，CNC)是罕见的中枢神经系统肿瘤，发病率占全部肿瘤的0.25%—0.5%，占中枢神经系统肿瘤的1%发病年龄：好发于中青年发病部位：CNC位于侧脑室透明隔或Monro孔，以一侧脑室为主向双侧脑室生长趋势佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma）目前学者较一致认为CNC起源于脑室旁残余的胚胎基质；2007年WHO神经系统肿瘤分类中属于神经元和混合性神经瘤（WHOII级）CNC病理表现与生物学行为特征肉眼：灰色或灰红色、质韧易碎，边缘清楚，呈分

8、叶状，常有钙化、囊变、坏死。光镜：瘤细胞由圆形细胞构成，排列成类似室管膜样的血管周围“菊形团”和类似松果体瘤样不规则“菊形团”纤维区。免疫组织化学染色：NeuN及Syn一般呈阳性表达；CK及EMA阴性则可排除癌变，GFAP及S-100阴性则可排除胶质瘤。佛山市第一人民医院佛山市第一人民医院脑室肿瘤---中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma）CNC影像学特征常以宽基底与透明隔粘连，累及