规范血糖监测课件.ppt

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1、规范床旁血糖监测护理部张艳丽2016.11一、血糖监测的目的（一）为调整治疗方案提供依据。（二）使血糖维持在接近正常，而又安全的范围。（三）及时发现低血糖，区分低血糖与低血糖反应。低血糖：一般将血糖≤2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴，但因人而异，有的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状。低血糖反应：呈发作性，发作时间、频率随病因不同而异，可分为两类：、自主神经过度兴奋表现：多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、

2、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。②脑功能障碍表现：初期精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。二、血糖监测的时机（一）血糖监测的时间（二）不同时间点监测血糖的意义（一）血糖监测的时间1、空腹（指空腹8-12h）2、三餐前3、三餐后2h4、睡前5、凌晨1-3点6、有低血糖症状时7、剧烈运动前后（二）不同时间点监测血糖的意义1、空腹：反映人体基础胰岛素分泌水平，了解夜间血糖控制情况，帮助调整睡前药物剂量或加餐多少。2、

3、餐前：有利于发现低血糖、寻找原因，区分饮食问题还是药物剂量的问题，指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量。（二）不同时间点监测血糖的意义3、餐后2h：反映人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖，帮助制定饮食计划，调整药物种类。4、睡前：预防夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性。5、随机血糖:可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生病，情绪变化，月经期等。（二）不同时间点监测血糖的意义5、夜间凌晨:有效地发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，

4、保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量。“苏木杰现象”“黎明现象”★鉴别方法：监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的反跳高血糖为“苏木杰现象”；“黎明现象”为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高血糖。三、血糖监测的频率（一）以下情况应严密监测（一天测3-7次）：1、病情不稳定，如合并感染或血糖很高；2、更换药物时；3、胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或使用胰岛素泵的患者）；4、1型糖尿病患者。三、血糖监测的频率（二）如果病情稳定，每周测3-4次（1次空腹，3次餐后）血糖监测

5、：大家都关心什么？准确性操作人员专业知识和操作技能的培训是试验结果准确的最根本保障！四、如何监测血糖（一）血糖仪监测血糖的操作流程（二）注意事项（三）影响血糖值准确性的因素（四）血糖控制范围（五）如何做监测日记（六）哪些因素容易引起血糖波动（七）如何处理血糖监测过程中的特殊情况？s（一）操作流程1—评估核对医嘱单、患者床号、姓名。环境清洁，光线充足，温湿度适宜。评估患者手指皮肤情况（皮肤厚度、疤痕、伤口）和末梢血液循环，选择部位，告知血糖监测的目的，取得合作。评估患者运动情况和情绪。（一）操作流程2

6、—准备操作者衣帽整齐，洗手，戴手套。用物准备：血糖仪、一次性采血针头、配套试纸、75%酒精、无菌棉签、弯盘、锐器盒、快速手消毒剂。（一）操作流程3—采血前检查血糖性能是否良好。血糖仪的校准：试纸在有效期内；使血糖仪的校准码与试纸编码一致。核对床号、姓名，询问进餐间隔时间，做好解释工作。（一）操作流程4—采血选择采血部位，75%酒精消毒局部皮肤（1-2cm直径区域）待干。开机，再次核对条码无误，屏幕出现采血提示时开始采血。用干棉签拭去第一滴血。吸第二滴血滴吸满试纸测试区，血糖仪显示一次性采血成功。（一

7、）操作流程4—采血干棉签按压采血部位1-2分钟。记录并分析结果，必要时立即报告医生。将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其它垃圾分别弃医用垃圾桶。（一）操作流程5—健康教育告知患者检测血糖的目的及必要性。分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。根据需要教会患者自我监测血糖的方法。（二）注意事项1、试纸在使用有效期内，血糖仪的校准码与试纸编码一致。2、定期清洁血糖仪，使用清水或中性清洁剂抹拭外壳。3、每天首次使用血糖仪进行一次质控并记录。（二）注意事项4、取用试纸时不要触摸到测试区，避免试纸污染及防潮。用

8、后立即盖好保持密封。5、确认采血部位酒精完全干透后再采血，经常轮换采血部位。6、血液须滴或吸满试纸测试区，并完全覆盖测试区，采血量不足或过多均会影响检测结果。（二）注意事项7、手指采血部位应选择指腹两侧，避免直接从指腹或指尖取血，减少高敏感、常用部位的损伤，防止继发感染并减轻痛觉。8、采血时采血部位所在的手臂自然下垂片刻，取血时勿用力挤压，以免组织液挤出与血液相混，导致测试值偏低。9、试纸要求在温度15-30℃范围内保存，血糖仪要求在温度14-40℃内使用。（二）注意