医学影像学-骨肌关节系统 2(蚌埠医学院)课件.ppt

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1、医学影像学骨肌关节系统蚌埠医学院医学影像学系放射学教研室Purpose&Request【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节外伤、化脓性感染和结核病、骨关节肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关节病、类风湿等）的影像学表现。3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。第三节基本病变影像表现一、骨骼基本病变（一）骨质疏松（osteoporosis）1、定义：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织

2、的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。2、组织学变化：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。3、X线表现：主要是骨密度减低。骨密度减低，骨松质中骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。骨质疏松（1）椎体内结构稀疏，呈纵形条纹；周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失。（2）椎体变扁，上下缘内凹呈鱼脊椎状，椎体受压呈楔形。（3）椎间隙增宽呈梭形。（4）易发生骨折。骨质疏松4、CT表现：CT表现与X线表现基本相同。5、MRI表现：MRI见骨外形的改变6、常见病因（二）骨质软化（osteomalacia）1、定义：是指一定单

3、位体积骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。因而骨内的钙盐含量降低，骨发生软化。2、X线表现（1）骨小梁和骨皮质边缘模糊（2）承重骨骼发生变形；（3）可见假骨折线：表现为宽约1mm～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。（三）骨质破坏（destructionofbone）1、定义：是骨的有机成分和无机成分被溶解吸收，局部骨组织被病理组织所取代，正常骨组织消失。2、常见病因3、X线表现：局限性密度减低，骨小梁消失形成骨质缺损，其中全无骨质结构。4、CT表现：易于区分松质骨和皮质骨的破坏。5、MRI表现：骨破坏表现为低信号的骨质为不同信号强度的

4、病理组织所取代。骨质破坏（四）骨质增生硬化（hyperostosisosteosclerosis）1、定义：单位体积内骨质数量增多,骨质变致密。2、X线表现：（1）骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；（2）骨小梁粗、多、密；（3）骨皮质增厚、致密；（4）骨髓腔变窄或消失。3、CT表现：与其X线平片的表现相似。4、MRI表现：增生硬化的骨质在T1WI和T2WI均为低信号，松质骨的信号也较正常为低。5、常见病因骨质增生硬化（五）骨膜增生（periostealproliferation）1、定义：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的

5、骨质增生，通常表示有病变。2、组织学变化3、形状：线状、层状、花边状、针状、葱皮状4、X线表现：骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。5、CT表现：与X线平片的表现相似。6、MRI表现：显示骨膜反应早于X线和CT。7、常见病因（六）骨质坏死（necrosisofbone）1、定义：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。2、组织学变化：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。3、死骨的X线表现：骨质局限性密度增高。4、常见病因骨质坏死死骨（sequestrum）局限性骨密度增高：1.死骨骨小梁表面新骨形成—绝对密度增高；2.死骨周围

6、骨质吸收或肉芽、脓液包绕—相对高密度。(七）骨内与软骨内钙化1、X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。2、CT能显示平片不能见到的钙化影，瘤软骨钙化的形态同X线所见。3、MRI对发现和确定细小的钙化灶不敏感。(八）骨骼变形二、关节基本病变（一）骨性关节面的异常1、骨性关节面破坏（中断、剥脱）2、骨性关节面增生硬化3、骨性关节面下骨质缺失（二）关节间隙异常变化1、关节间隙狭窄2、关节间隙增宽3、关节间隙消失（三）关节边缘异常变化（四）关节内游离体及脂肪垫的异常变化（五）关节肿胀（swellingofjoint）1、病因：关节积液或关节囊及

7、其周围软组织充血、水肿、出血和炎症。2、X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高，而难于区别病变的结构，大量关节积液见关节间隙增宽。3、CT：（1）软组织密度的关节囊肿胀、增厚，（2）关节腔内积液在CT表现为关节腔内水样密度影，如合并出血或积脓其密度可较高。4、MRI：对关节积液很敏感，一般积液T1WI低信号、T2WI高信号，合并出血T1WI和T2WI为高信号。（六）关节脱位（dislocationofjoint）完全脱位：原相对的关节面彼此不接触半脱位：相对的关节面尚有部分接触1、CT图像避免了组织的重叠，易于显示一些平片难以发现的关节脱位。2、MR

8、I显示关节脱位，可直观地显示关节脱位的合并损伤如关节内积血、囊内外韧带和肌腱断裂以及关节周围的软组织损伤。对