危重患者安全管理课件.ppt

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1、危重患者安全管理大理市第二人民医院护理部刘永芬一、危重患者风险评估制度（一）、危重患者风险识别1、危重病人存在或潜在的风险（1）、病情危重、复杂，变化快（2）、护理业务水平低、病情观察不到位（3）、医疗设备与环境管理不善（4）、服务态度与沟通不良（5）、制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确2、预防安全隐患预防的策略（1）、培养树立防范意识建立健全安全管理体系，建立高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风险进行识别、评估。（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，建立应急预案（3）、训练和演习（二）、评估后的处置对评估

2、存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对风险，提出相应措施，避免风险发生。二、病房安全管理（一）病房安全管理1、责任护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由责任护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，查看临时医嘱单有无漏签字。2、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时报告医生、及时处置。3、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。4、长期住院病人，每日责任护士做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保暖，避免过多暴露病人，穿好上衣

3、，昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。5、保持床单位清洁整齐，被服有污染要随时更换。6、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。7、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。（二）导管安全措施1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，，固定是否牢固，意识不清，躁动病人用约束带约束四肢，防止意外拔管。2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。严格按照各引流管护理要点进行护理，引流管长短适宜、妥善固定，及时倾倒引流液并准确记量；放置在不同位置的引流管应分开记量。3、清醒病人加强

4、健康教育，说明管道的留置目的和重要性，指导病人活动时保护导管。4、翻身、更换床单、搬动病人时注意保护管道。5、加强沟通，对不能说话的患者建立文字，图表，手势等沟通方法。6、任何时候引流管不得高于引流口位置，避免返流导致逆行感染。7、更换胸腔闭式引流管时应双重夹闭，更换后粘贴标签，写明日期、时间、责任者。8、更换引流袋时严格无菌操作。（三）预防院内感染措施1、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。2、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、

5、洗手，患有感染性疾病者不得进入。3、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表

6、面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。（四）皮肤护理安全措施1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、两班认真交接，有问题详细记录，并报告护士长。3、昏迷病人：每1-2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头两次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。4、用冰毯者，冰毯上面铺中单，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，q1h-q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾

7、部皮肤冻伤及压疮。（四）皮肤护理安全措施5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。6、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻伤或烫伤。8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。（五）输血安全措施1、输血前须经两人共同执行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整，八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果，血制品种类、剂量），并双签名。2、取血后30min内输入。3、输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗

8、管路。4、输血尽量选择中心静脉。5、输血完毕，血袋及血卡保留24h后送还输血科。（六）用药安全措施1、药品在有效期内，按说明要求保存药品。2、操作时严格执行三查八对一注意。3、抢